石河子大学医学院社区护理学课件第九章 慢性病病人的保健与护理.ppt

空腹血糖受损：是从正常过渡到糖尿病的一个过程，在这个阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（可口服降糖药）血糖可以转为正常，否则可能发展成糖尿病。（三分之一在几年后发展成糖尿病，三分之一转为正常，三分之一维持现状） * 血脂：胆固醇（HDL+LDL）+甘油三酯 * 2000年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状况调查结 身体活动不足和膳食结构不合理对慢性病患病的危险性具有协同作用。 * * 慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境 * 由于长年寒冷，芬兰北位利阿省的人习惯摄食很多动物黄油，少食蔬菜水果，而且缺乏运动。20世纪70年代末，该省30岁～50岁的男性中患心脏病的比例居世界第一位。为此，该省采取措施，一方面向公众宣传多吃蔬菜水果、低脂肪食品的好处，营养标签和健康标识在商场超市等公共场所随处可见。另一方面，政府说服企业生产全麦面包和低脂黄油，并向企业承诺，保证产品销路。此外，政府还说服农场主大量种植草莓，并进口蔬菜。在政府的努力下，这个省的心血管病发病率明显下降。 * 三、慢性病的分类 1.致命性 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2.可能威胁生命的 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发性---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 3.非致命性 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支等 常见慢性病 心脑血管疾病 恶性肿瘤 代谢性疾病 慢性呼吸系统疾病 心理异常和精神病 慢性肝肾疾病 其他各种器官的慢性、不可逆性损害 四、慢性病对个人、家庭和社会的影响 （一）慢性病对个人的影响 1.对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2.对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3.对社会适应的影响 （1）工作 工作性质 工作时间 工作责任的影响 （2）社会活动 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入及支出 （二）慢性病对家庭的影响 （三）慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 WHO的慢性病防治策略 健康促进 以人群为基础的一、二、三级预防相结合 社区综合防治 （一）社区人群健康教育和健康促进 分析需求、目标人群、资源 制定相应策略 针对社区人群的认知程度，确定健康教育内容根据不同场所（企业、学校等）人群的特点，利用各种社会资源，开展场所健康促进活动 五、慢性病的防治策略 （二）慢性病的三级预防 慢性病的预防不仅仅是阻止疾病的发生，还包括疾病发生后组织或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害 一级预防（primary prevention）： 病因预防，是预防、控制和消灭疾病根本措施 全人群策略(whole population strategy) 二级预防(secondary prevention)： 临床前期预防、“三早”预防 面向高危人群策略 做到“三早”措施，避免严重后果 三级预防(tertiary prevention)： 临床预防、康复预防 面向病人策略 住院治疗（对症治疗）和社区家庭康复（康复治疗）二个阶段组成 （三）社区综合防治 患者——CASE管理 发现和登记、诊断、治疗、随访、患者的自我管理及其支持 高危人群——管理与指导 发现、干预、随访 社区人群——健康促进 健康教育、健康促进 自我护理的概念？ 指个人在与其家属（有时也包括社区群体） 的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的 养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。 1.慢性病病人的服药特点 种类多 服药时间长 易出现不良反应、药物中毒、 副作用 难以坚持连续服药 不按时 忘服漏服等现象 六、慢性病的自我管理 服 药 2.服药注意事项 服药与饮水 抗酸药物与某些药物的相互作用 服药时间间隔 口服药物与食物的关系 服药要有规律 不可滥用药物 不可过度依赖药物 定期检查 1.慢性病病人的类型和特点 （1）侧重身体柔韧性的运动锻炼---锻炼关节肉在正常活动领域内灵活运动的能力 （2）侧重增强肌力的运动锻炼：举杠铃、仰卧起坐、 腰背肌练习 （3）增强机体耐力的运动锻炼----增加肺活量，维持活动能力 运动锻炼 2.慢病参加体育锻炼应掌握的原则 运动前体检 制定计划 循序渐进 持之以恒 不断调整 3.阻