慢性精神分裂症衰退期患者感觉门控P50的临床研究-精神病与精神卫生学专业毕业论文.docxVIP

汕头大 汕头大学医学院硕士研究生论文 汕头大 汕头大学医学院硕士研究生论文 摘要 背景和目的 感觉门控(sensoty gating，SG)是指大脑对感觉刺激信息的调节能力，主要通过中枢 抑制系统来发挥作用。脑诱发电位P50是指给予被试者感觉刺激后约50ms时出现的正波峰， 属于中潜伏期诱发电位，因其不易受情绪、认知等因素的影响，成为反映中枢神经系统抑 制功能的指标之一，所以可以通过对大脑皮层 P50的检测来判定精神分裂症患者的SG是否 存在缺失。对P50的检测主要采用条件-测试刺激模式(conditioning-testing stimulus paradigm)和刺激序列模式（stilmulus train paradigm），但两种模式的起源部位与机 制是否一致还没有定论。近年来有关精神分裂症与感觉门控P50（SG P50）的报道较多， 大部分研究认为精神分裂症患者的感觉门控存在缺损。目前的研究也主要是针对于首发急 性期精神分裂症患者的P50变化特点，对慢性期患者的SG P50研究极少。本研究的目的在 于通过精神分裂症衰退期患者自身及与首发精神分裂症患者、正常人SG P50情况的对比， 以探讨慢性精神分裂症患者SG P50的临床特点。 研究方法 1.研究对象：慢性精神分裂症患者组（CSch组）21例，首发精神分裂症未治疗组（PSch 组）32例，首发精神分裂症治疗后（Asch组）组32例，正常对照组（NC组）25例。入组患 者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的诊断标准及排除标准。 2.研究步骤：收集符合入组标准的精神分裂症衰退期患者，并进行个人和社会功能评 定量表(PSP)测定以协助诊断。分别采用条件-测试刺激模式与刺激序列模式进行SG P50神 经电生理学检测，并于检测当日完成阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。 3.研究工具: 丹麦产40导EB Neuro Sirius BB BE全功能数字化脑诱发电位仪进行SG P50检测。采用中国版本PANSS量表对患者的临床症状进行评估,采用个人和社会功能量表 对患者进行社会功能的评定。 4.统计方法：采用EXCEL2003和SPSS19.0统计软件包进行资料的统计处理。主要采用独 立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析（ANOVA）、Kruskal-Wallis H非参数检验（H test）、 Spearman等级相关分析。 结果 1 慢性精神分裂症组与首发精神分裂症未治疗组、治疗后组及正常组SG P50 I PAGE PAGE II PAGE PAGE III 比较 1.1 慢性组与首发未治疗组、首发治疗后组及正常组条件-测试刺激模式SG P50比较 S2波幅：NC组低于各精神分裂症患者组，与CSch组比有显著性差异（P﹤0.05）；P50 抑制（S1-S2,1-S2/S1）：CSch组的P50抑制（S1-S2,1-S2/S1）均低于NC组，两组有显著 性差异（P﹤0.01，P﹤0.01）。ASch组的P50抑制（S1-S2）高于CSch组，介于CSch组与NC 组之间，与CSch组相比有显著性差异（P﹤0.01）；SG P50其他各组指标与CSch组比较无 显著性差异（P﹥0.05）。 1.2 慢性组与首发未治疗组、首发治疗后组及正常组刺激序列模式SG P50比较 PSch组中、高频刺激时的P50潜伏期短于CSch组，两组相比有显著性差异（P﹤0.05, P ﹤0.01）；ASch组中、高频刺激时的P50波幅、潜伏期及P50抑制率介于CSch组与NC组之间， 均低于CSch组，与CSch组相比有显著性差异（P﹤0.01，P﹤0.05, P﹤0.05）；NC组与CSch 组比较，两组中、高频刺激时P50波幅、P50抑制率及中频时的潜伏期均有显著性差异（P ﹤0.01, P﹤0.05, P﹤0.01），表现为NC组P50波幅低、潜伏期短及P50抑制率好，而CSch 组中、高频刺激时P50波幅高、潜伏期长、P50抑制率差。 2 慢性精神分裂症患者SG P50与临床症状的相关性 2．1 慢性精神分裂症患者条件-测试刺激模式SG P50与PANSS量表总分及阴性症状得分的 相关性 Spearman相关分析显示，慢性精神分裂症患者条件-测试刺激模式中SG P50各成分与 PANSS量表总分及阴性症状总分无明显相关性（P﹥0.05）。 2．2 慢性精神分裂症患者刺激序列模式SG P50与PANSS量表总分及阴性症状得分的相关性 Spearman相关分析显示，慢性精神分裂症患者刺激序列模式中SG P50各成分与PANSS 量表总分及