课件：分娩异常.ppt

* * （二）子宫收缩过强 1.协调性子宫收缩过强 特点： 节律性、对称性和极性均正常。 宫缩过强、过频。 产道如无梗阻，宫口短时间开全。 总产程≤3小时为急产，经产妇常见。 * * 对母儿的影响 会阴裂伤、产褥感染、产后出血。 胎儿窘迫、新生儿窒息、颅内出血、感染、外伤。 * * 处理 提前住院。 提前做好接生准备。 仔细检查软产道。 维生素K1 10mg; 破伤风抗毒素1500u; 抗生素应用。 * * 2. 不协调性子宫收缩过强 1）强直性子宫收缩 子宫肌层强直性痉挛收缩，宫缩间歇期短或无 原因: 分娩梗阻 不恰当应用缩宫素 胎盘早剥引起 * * 病理缩复环（pathologic retraction ring) * * 1）强直性子宫收缩 处理: 宫缩抑制剂: 25%硫酸镁 肾上腺素 产道梗阻或不缓解 ? 剖宫产 * * 2）子宫痉挛性狭窄环 (constriction ring) 子宫局部肌肉痉挛性不协调收缩 ? 环状狭窄 原因: 精神紧张、过度疲劳 不恰当应用缩宫素 粗暴阴道检查 * * constriction ring：不随宫缩上升 * * 2）子宫痉挛性狭窄环 处理: 纠正病因，停止刺激（操作、缩宫素） 镇静剂: 哌替啶；吗啡 宫缩抑制剂 不缓解或胎儿窘迫 ? 剖宫产 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * 2003年医学一系妇产科教学 2003年医学一系妇产科教学 可编辑 可编辑 异 常 分 娩dystociaabnormal labor * * 异常分娩定义 分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿、精神心理四个因素。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，分娩过程受阻。 * * 难产与顺产相互转化 产力：可以改变的因素！ * * 一、产 力 异 常  主要是子宫收缩力异常 节律性异常 对称性异常 极性异常 强度改变 频率改变 * * 原发性 协调性（低张性） 子宫收缩 继发性 乏力 子宫收缩 不协调性（高张性） 力异常 协调性 急产（无阻力时） 子宫收缩 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 （全部子宫肌肉） 痉挛性狭窄环 （局部子宫肌肉） * * （一）子宫收缩乏力 dysfunctional labor 节律性 对称性 协调或不协调 极性 子宫收缩强度?：? 2.0 kpa(15mmHg) 间隔时间长 持续时间短 * * （一）子宫收缩乏力 原因 1）头盆不称 2）胎位异常 3）子宫因素 4）精神因素 　5）内分泌失调 6）药物因素 * * （一）子宫收缩乏力 临床表现 根据发生时期