卫生领域公平性分析.pptVIP

泰尔指数 泰尔指数是1976年由Theil提出的，最初是西方经济学中用来衡量收入分布公平性的一种方法，主要通过考察人口和其相应的收入是否匹配来判断分布的公平性。一般认为，当每个人所拥有的收入都是一样时，此时收入的分布是绝对公平的，而当部分人群占有比其他人群比例更高的收入时，就会产生收入不公平的现象。 泰尔指数的大小表明所研究要素在各地间分布差异的大小,泰尔指数越小说明差异越小,反之说明差异越大。利用泰尔指数的时间序列分析可清楚地看到各年差异的动态变化过程 泰尔指数一般用来分析医疗卫生资源配置的公平性 w1——第1组人群总收入占全体人群收入的百分比； n1——第1组人群总人口数占全体人口总数的百分比； Wi——第i组人群总收入占全体人群收入的百分比； ni——第i组人群总人口数占全体人口总数的百分比。 泰尔指数分析卫生资源配置公平性 结论：上海市中心城区卫生资源的公平性是最差的,其次为远郊区县,最优的是近郊区。 2011 － 2015 年重庆市卫生资源配置公平性分析 整体而言，我市实有床位配置的公平性相对较好，执业( 助理) 医师次之，注册护士分布的公平性相对较差，卫生设施资源的分布公平性优于人力资源。 泰尔指数在新疆卫生资源配置公平性研究中的应用 床位配置的总泰尔指数呈明显下降趋势, 2007年为0. 0264, 差异程度最小, 显示床位配置的公平性逐渐增强; 组内差异贡献率= TI组内/ TI 组间差异贡献率= TI组间/ TI Pg 为各组人口总数占总人口数的比重; Yg 为各组卫生资源总数占总卫生资源总数的比重; Tg 为各组的Theil -L 指数。 2015 年，执业( 助理) 医师和注册护士的功能区间泰尔指数贡献率均在60%以上，功能区间资源配置的不公平性是影响全市人力资源配置公平性的主要原因，说明人力资源配置的公平性仍有待提高。 2011 － 2015 年重庆市卫生资源配置公平性分析 基于基尼系数和泰尔指数的新医改后江苏省卫生资源配置公平性研究 江苏省卫生资源配置地区间差异性大于地区内差异性 2010 ～2013 年江苏省各卫生资源的总 Theil指数相对比较低，这反映出江苏省卫生资源配置总体上处于比较公平的状态。但江苏省卫生资源地区间差异对总Theil指数的贡献率远大于地区内，江苏省卫生资源配置地区间差异性大于地区内差异性，这表明区间差异是引起江苏省卫生资源配置差异的关键原因。 我国基本医疗服务的地区差异及均等化对策研究 医疗机构床位均等化的程度最高, 2003年的总体泰尔指数值只有0. 0283。而且,医疗机构床位区域分布的总体差异也在不断下降,下降幅度也最为明显,到2009年,这一指标的泰尔系数值为0. 0128,不到2003年的一半。从贡献率来看,区域间的差异也不是总体差异的主要原因,其值在最高的年份(2004年)也不到15%,近些年来,其占比不断下降,到2009年达到2. 88%;不过,东部地区差异的贡献率仍然占居较大比重,而且不断增加,近些年来,基本维持在50%左右;西部地区的差异在总体差异中贡献率次之,一般在22~27%左右,而中部地区的贡献率维持在16~20%之间,不过, 2009年,该指标值达到23. 06%。 练习 从研究问题的角度或研究的出发点，基尼系数和集中指数的根本区别是什么？集中指数的优势体现在哪里？ 三、卫生服务公平性的影响因素 卫生资源短缺和配置不公平 经济收入差距较大 地区发展不平衡 医疗保障体系不健全 健康不公平的影响因素 长期以来，健康及其决定因素的复杂性已引起国际社会的高度关注。2005 年，根据WHO 已故总干事李钟郁博士提议，成立了由世界一流流行病学、卫生政策学专家和卫生部离任部长组成的“健康社会决定因素委员会”，专门研究世界各国的健康和健康公平性的现状、影响因素及其应对政策和措施。2008 年完成了报告《用一代人时间弥合差距：针对健康社会决定因素采取行动以实现健康公平》。 报告的核心观点是： 在各国之内以及国家之间，健康不公平现象普遍存在； 造成健康不公平的因素除了医疗卫生服务体系不合理外，主要是个人出生、生长、生活、工作和养老的环境不公平，而决定人们日常生活环境不公平的原因是权力、金钱和资源分配的不合理，其根源是在全球、国家、地区层面上广泛存在着政治、经济、社会和文化等制度性缺陷； 因此，必须对健康和健康不公平的情况进行科学的测量，理解其严重程度并分析原因，从全球、国家和地区层面做出高度的执政承诺，采取“将健康融入各项公共政策”的策略，建立跨部门的合作机制，动员社会组织和居民广泛参与，改善人们的日常生活环境，从法律、政策和规划等各个方面采取行动，用一代人的时间弥合健康差距。 世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会在2010 年报告中，提出了决定因素路径