肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件.pptxVIP

肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变漯河医专影像学教研室漯河医专二附院影像科肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变肝脏良性肿瘤中最常见为海绵状血管瘤 少见良性肿瘤或肿瘤样病变 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 错构瘤炎性假瘤（一）肝海绵状血管瘤【临床】 常见，占良性肿瘤84%，尸检报告发生率4% 女性多见，占70%，多发者占1/10 临床上，无特异症状，病灶巨大者上腹部胀痛不适常为3～5cm，大者占据肝段、肝叶 直径﹥10cm为巨大海绵状血管瘤（一）肝海绵状血管瘤【病理】 由扩张的异常血窦组成，血窦内衬单层血管内皮细胞，血窦间有纤维组织不完全分隔，形成海绵状结构，偶有血栓形成和钙化【影像学表现】 X线（肝动脉造影）供血动脉增粗，巨大肿瘤压迫周围血管弧形移位，呈“抱球征” 早期动脉相肿瘤边缘出现斑点、棉花团状显影，形如“树上挂果征” 静脉期，肿瘤显影逐渐向中央扩散，表现密度均匀、轮廓清楚的肿瘤染色 肿瘤染色持续到肝实质后期不退表现所谓“早出晚归”征象 肝动脉造影动脉期（A）示供血动脉增粗不明显，在动脉分支旁出现“血湖”，呈“树上挂果”征；静脉期（B）仍可见“血湖”显示，呈“早出晚归” CT 平扫 肝实质内境界清楚，圆形、类圆形低密度肿块 增强典型表现：早期肿块周边出现斑状、结节状增强灶，随时间延续互相融合，向中心扩展；延迟扫描，整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于正常肝实质密度。整个增强过程表现