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护理问题及护理措施 5.3 18:00 P3 有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 I3 1、予气垫床使用 2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 4、予红花酒精按摩骨突处2次/日 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 5.12 10:00 O3 患者目前未发生皮肤完整性受损 Company Logo 护理问题及护理措施 5.3 20:00 S4 焦虑：与担心家人及预后有关 I4 1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通 给予心理疏导 2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功 案例，并介绍目前患者的病情及预后效 果，以消除患者的紧张及担忧 3、做好家属工作，给予患者亲情支持 5. 7 18:00 O4 患者焦虑好转 Company Logo 护理问题及护理措施 术后： 术后6小时内 5.4 12:00 P5 知识缺乏：缺乏术后注意事项 I5 1、告知患者及家属术后： 6小时内禁食水，6 小时内去枕平卧，头偏一侧。 2、给予患者正确的体位，并告知家属正确的体 位：平卧，骨盆方 正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢 20-30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。 3、交待患者身上的各个导管，以及防脱管事项： 患者有一根保留导尿管，一个静脉留置针及阵痛泵， 一根吸氧管。各个导管我们已给予妥善固定，病人活 动或家属掀被时防止牵拉脱落，如果脱落及时通知护 士；氧流量以2L/min, 家属不能随意调节。 Company Logo 护理问题及护理措施 4、心电监护仪是监测患者术后6小时的血 压 、心率、呼吸、血氧饱和度，家属 不能随意调节 5、饮食指导。指导患者术后当日6小时后进 食清淡、易消化、营养丰富的半流质，从 术，后第1日起逐渐进食高热量、高蛋白、 高钙、低盐低脂，且容易消化的食物，鼓 励多饮水，多食新鲜的水果蔬菜 5.4 13:00 O 5 患者及患者家属了解了注意事项 Company L
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