课件：肾素血管紧张素系统抑制药.pptVIP

利尿降压药 氢氯噻嗪 药动学 口服吸收迅速但不完全，生物利用度为60%～80%，进食能增加吸收量。 ①口服2小时后产生利尿作用，②达峰时间为4小时，③3～6小时后产生降压作用，④作用持续时间为6～ 12小时。 本药部分与血浆蛋白结合，蛋白结合率为40%，另部分进入红细胞、胎盘内。 本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。 本品半衰期T1/2为15小时。 50%～70%以原形由尿液排出，也可经乳汁分泌。 氢氯噻嗪作用机制 用药初期：通过排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。 长期用药：①由于排钠使血管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张； 　　②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低； 　　③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI2等） 氢氯噻嗪临床应用 轻，中度高血压 老年人高血压，单纯性收缩压升高，肥胖人高血压合并心功能不全者降压效果较好 与β受体阻断药，ACEI合用可避免增高血浆肾素水平 常作基础降压药增强其他降压药疗效 氢氯噻嗪用药监护 应从最小有效量开始，根具利尿效果调整剂量，以减少水，电解质紊乱 及时补充钾盐或与保钾利尿药合用 宜餐后服用，减少胃肠道反应 用药期间应