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制定一个社区糖尿病工作计划 　　篇一：糖尿病年度工作计划)　　糖尿病管理年度工作计划　　随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合浙江省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。　　一、工作目标　　1.通过实施浙江省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。　　2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达100%；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的糖尿病规范管理率达80%；以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。　　二、主要措施　　2型糖尿病患者管理　　根据《浙江省基本公共卫生服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。　　型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次