吸虫1：肝吸虫、姜片虫、肺吸虫.pptxVIP

第十三章 吸 虫 ; 第一节 概 论;（二） 消化系统 口，前咽，咽，食管，肠支。 （三）排泄系统 （四）生殖系统 人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体。;二、生活史 有世代交替和宿主转换现象。 包括: 卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成虫。 1.毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴是无性繁殖周期。 2.除血吸虫外都有两个中间宿主。 3.感染阶段多是囊蚴，血吸虫是尾蚴。 ;虫卵和幼虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 幼虫阶段为无性生殖阶段。 ;三、主要种类 华支睾吸虫（肝吸虫） 布氏姜片吸虫（肠吸虫） 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 日本裂体血吸虫（血吸虫） ;常见人体吸虫;; 第二节 华支睾吸虫(肝吸虫） (Clonorchis sinensis Looss);华支睾吸虫的成虫寄生在肝胆管，故简称肝吸虫。 华支睾吸虫的成虫在肝胆管寄生时，以胆管内膜为食，可造成肝胆管的损伤，引起胆管炎和胆囊炎，还可转为肝硬化甚至肝癌。;一、形态 (一)成虫 背腹扁平，有口，腹吸盘，睾丸分支状。;华支睾吸虫成虫大体; （二）虫卵 小，似芝麻，一端有盖，有肩峰，另一端有小疣状突起。 ; 二、生活史 完成生活史需要有水的环境。;1.成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内。 2.第一中间宿主:长角涵螺、赤豆螺等。 3.第二中间宿主:草鱼、麦穗鱼、淡水虾等。 4.感染阶段:囊蚴。 5.感染途径:经口。 ;左为第二中间宿主；右为感染阶段（囊蚴）;三、致病 肝吸虫病，为人兽共患寄生虫病。 发病机理与虫体在肝胆管内寄生有关。 1.阻塞性黄疸。 2.诱发胆管炎。 3.与胆结石，肝癌发病有关。;成虫的机械性损伤 分泌物、排泄物的毒性与免疫损伤;阻塞性黄疸 胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎 胆结石 肝硬化 胆管上皮细胞癌 急性胰腺管炎 侏儒症;肝吸虫寄生在肝胆管内;虫体阻塞胆管;;胆囊炎;胆结石;病理标本：肝吸虫感染动物肝脏;肝硬化腹水、腹壁静脉曲张;蜘蛛痣 ;胆管上皮细胞癌;3. 临床表现：; 问病史：; (1)粪检： ?粪便直接涂片法、 加藤氏厚膜涂片法(定量透明法) ?粪便水洗自然沉淀法、乙醚沉淀法 （属集卵法） ; 3.超声波与CT检查： B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝内胆管均匀扩张；供诊断参考。;五、流行 在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在;六、防治 ;第三节 布氏姜片吸虫(Fascilopsis buski Odhner); 布氏姜片吸虫的成虫寄生在肠腔，寄生时引起肠黏膜的损伤，引起消化道的症状。;一、形态 （一）成虫 人体中最大的吸虫。 虫体硕大，肥厚，红色似姜片。 口吸盘小，腹吸盘大。;成虫染色标本;（二）虫卵 蠕虫卵中最大。 一端有一不明显的卵盖。 卵内含一个卵细胞及20~40个卵黄细胞。;（二）虫卵 １.特点：最大、卵盖不明显。 2.形状：长椭圆形 3.大小：113-140 × 80 × 85μm 4.颜色：淡黄色 5.内含物：一个卵细胞和２０－４０个卵黄细胞。;毛蚴;;;1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物（菱角、荸荠、茭白） 4.感染阶段:囊蚴 5.感染途径:经口 6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到胃和大肠。;三、致病 人兽共患寄生虫病 1.消化道症状：腹泻、腹痛等。 肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。 2.变态反应;四、实验诊断 （一）病原学检查 粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。 （二）免疫学诊断;五、流行与防治 1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。 2.不生食水生植物，不饮生水。 3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。 4.普查普治病人等。 ;生食水生植物：菱角;;第四节 并殖吸虫（Paragonimus）;一、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在肺脏，除了主要表现为肺脏的损害之外，由于童虫的移行可以达到宿主的各个部位，造成相应部位的损伤，引起严重的症状。可以说卫氏并殖