齐鲁医药学院内科护理学课件第三章第二节 心力衰竭病人的护理（二）.pptVIP

教学要求 慢性心衰 基本病因和常见诱因 发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗、护理要点 急性心功能不全 临床表现及抢救要点 心功能不全 定义： 各种心脏病 概述： 心力衰竭 心力衰竭的发病率及死亡率仍然居高不下； 美国每年约有43万新病人； 诊断为HF的病人，每年死亡大于20万，5年死亡率50％；重度HF，一年内将有50～60％死亡，超过恶性肿瘤； 慢性心力衰竭病人的护理 （1）感染 呼吸道感染、心内膜炎 （2）心律失常 房颤常见，严重的缓慢性心律失常也可诱发 （3）血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快 （4）过度的体力劳累或情绪激动 （5）治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿剂等 神经体液代偿机制 ⑴交感—肾上腺髓质系统激活 心衰者去甲肾上腺素水平升高，心率加快，心肌收缩力增强 心肌耗氧量增加； 血管收缩使后负荷增加。 神经体液代偿机制 ⑵肾素—血管紧张素系统激活 心肌收缩力加强，周围血管收缩维持血压；醛固酮分泌增加，致使水纳潴留。 AⅡ和醛固酮使心肌重构、血管舒张受限，加重心功能恶化 图 图 4、心功能分级（NYHA） 心力衰竭 尿改变：少量蛋白尿、红细胞或透明管型等 X线检查：心外形、肺淤血程度、伴存积液等 心超：基础心脏疾病，心腔大小和瓣膜结构等