齐鲁医药学院内科护理学课件第四章第十节 急性胰腺炎病人的护理.pptVIP

上节知识回顾 男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝炎病史10年，查体：T37℃ P102次/分 R23次/分 BP95/65mmHg, 病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及罗音，心率齐未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腱反射亢进，肝肋下1cm，质硬无压痛。脾肋下3cm，扑翼样震颤（+），病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L，白细胞计数3.6×109/L，血氨66.46umol/L。 问：（1）该患者初步诊断？ （2）治疗要点？ （3）如何去除和避免诱发因素？ （1）肝硬化失代偿期，肝性脑病。 （2）①消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病。 ②减少肠内毒物的生成和吸收。 ③促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。 ④对症治疗。 (3) ①避免应用催眠镇静药、麻醉药等。 ②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻。③防止感染。④禁止大量输液。 ⑤保持大便通畅，防止便秘。 ⑥积极预防和控制上消化道出血。 ⑦禁食或限食者，避免发生低血糖。 1、肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用： A．谷氨酸钠