厦门大学医学院药理学心血管药课件 抗心律失常.pptVIP

心血管药理学CARDIOVASCULAR PHARMACOLOGY 抗心律失常药 antiarrthythmic drugs 心律失常 过速型：? 100次/分 心房纤颤，心房扑动，房性心动过速，室性心动过速，早搏（期前收缩）等 过缓型：? 60次/分 完全性房室传导阻滞，窦性心动过缓等 第一节 心肌细胞的跨膜电位 一、静息电位 （resting membrane potential ，RMP） 在细胞静息时，即无外来刺激情况下，膜外较正，膜内较负，示波器上显示电位为 -90 mv, 此称静息电位。 1.去极化过程，零位相 心室肌细胞阈电位（threshold potential TP）约为-70mv（心房肌细胞为-60mv） 细胞膜上的快Na?通道被激活Na?快速流入细胞内，使静息电位由负转为正电位 影响去极化因素： 膜反应性：膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率Vmax之间的关系。Vmax = 几百伏特/sec，膜电位高，0相上升速率快，动作电位振幅大，传导速度快。 药物影响：有些药物与钠通道结合，使通道失活，改解离后使通道复活。药物与通道从结合到解离这段时间设?， ? 最长的为Ⅰc类，? 最短的为ⅠB，ⅠA类为中等。 2. 复极化过程（ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 相） Ⅰ相快速复极初期 由K+短暂外流所致。 Ⅱ相缓慢复极期 平台期 Ca2+及少量Na+内流；K+外流所