课件：5.支气管哮喘.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）护理诊/断问题 1.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。 2.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 3.焦虑或恐惧：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 4.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识和正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。 (三)护理目标 1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器 （四）护理措施 1.休息与环境 注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因；协助患者采取坐位或半卧位；保持身体清洁舒适。 2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免 硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹等，多饮水。 3.病情观察 夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能 4.配合治疗 1）镇静 地西泮 禁用吗啡 2）促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500～3000ml 3）氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～2L/min 监测动脉血气 5.用药护理 观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 久用可产生耐药，停药后可恢复 注意头痛 心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化 氨茶碱 主要不良反应是胃肠、心脏和中枢神经毒性反应 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口（口腔真菌感染） 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 5、指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 6、心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 （五）健康教育 1.疾病预防知识指导 避免接触过敏原及非特异性刺激物 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 使用哮喘菌疫苗 2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 3、自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 （六）护理评价 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 本节小结 哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病。典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音。症状可自行或治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。 常用平喘药有β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。气雾剂给药方便、迅速，副作用小。 哮喘护理重点是指导病人避免接触过敏原和自我监测。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第五节 支气管哮喘病人护理 一、疾病概述 支气管哮喘（简称哮喘） 是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 气道反应性： 是指气道对各种物理，化学，变应原或运动的反应程度。 气道高反应： 是指因气道炎症而处于的过度反应状态，表现出敏感而过强的支气管平滑肌收缩反应，引起气道狭窄和气道阻力增加，从而引起咳嗽、胸闷、呼吸困难和喘息等症状。 （一）病因与发病机制 哮喘的病因和发病机制不十分清楚。 病因：可能与遗传因素及环境因素有关； 发病机制：可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及相互作