庆医科大学检体诊断学课件 腹部检查.pptVIP

Ⅵ、胆囊触诊： (一) 、方法：单手触诊 1、大小：正常胆囊不能触及 肿大胆囊在右肋缘下腹直肌外缘可叩及一个梨形 或卵圆形张力较高的包块并随呼吸上下移动。 2、胆囊触痛（墨菲氏征Murphy） 方法：左手掌平放于病人右肋缘部，左手大拇指用力按压胆囊点腹壁，嘱病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然屏气称Murphy阳性。 见：急性胆囊炎。 3、科握尔氏征(Courvoisier)： 指胰头癌压迫胆总管导致阻塞，发生明显黄疸， 逐渐加深，胆囊显著肿大而无压痛。 Ⅶ . 肾脏的触诊 正常人，肾脏不易触及，瘦者有时可触及右肾下极，当有肾下垂，游走肾，肾盂积水，积脓，多囊肾，肾肿瘤时较易触及 肋脊点压痛点： 背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点 Ⅷ、液波震颤（fluidthrill） 检查手法 临床意义：检查3000~4000ml以上的腹水量， 不如移浊敏感