齐鲁医药学院内科护理学课件第三章第七节 感染性心内膜炎病人的护理.pptVIP

概 述 感染性心内膜炎（ IE ）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。 根据病程分为急性和亚急性。 还可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎 病因与发病机制 1、亚急性发病相关因素： ①血流动力学因素 ②非细菌性血栓性心内膜病变 ③短暂性菌血症 ④细菌感染无菌性赘生物 2、急性发病机制：尚不清楚 病理 1、心内感染和局部扩散 2、赘生物碎片脱落致栓塞 3、血源性播散 4、免疫系统激活 临床表现 1、感染中毒症状：发热，最常见症状。 亚急性起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲不振、面色苍白、体重减轻等非特异性症状，发热为弛张性低热头，一般不超过39℃，午后和晚上高热，常伴有头痛、背痛和肌肉关节痛常见。急性出现高热、寒战，突发心力衰竭。 2、心脏受累表现： 心脏杂音，由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致；心功能不全；心律失常 3、周围体征：微血管炎或微栓塞。 ①淤点 ：锁骨以上皮肤、口腔粘膜和睑结膜多见； ②甲床下线状出血 ③ Roth斑：视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色； ④Osler结：指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节； ⑤Janeway损害：为手掌和足底处直径1-4mm的无痛性出血红斑。 4、动脉栓塞