课件：学龄期儿童常见心理行为障碍.ppt

* 学习障碍儿童筛查量表 共24个项目，每个项目分5级评分。 A1-4：理解记忆 B5-9：语言表述 C10-13：时间与空间知觉 D14-16:运动能力 E17-24：社会行为 评定标准：量表总分﹤65，为LD可疑儿童; A+B ﹤20,为言语型LD； C+D +E﹤40，为非言语型LD。 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍 孤独症（自闭症） Asperger’s综合征 什么是孤独症？ 孤独症是广泛性发育障碍中最常见的一种疾病，一般起病于婴幼儿期，以社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄，刻板的行为方式为特征。 发病率 Kanner等早期认为孤独症患病率为2/万～5 /万； 欧洲资料为2/万～13/万 日本资料为7.2/万～11.5 /万 男女比例多数报道为4-5:1,我国报道为6.5-9:1 病因与发病机制 主要有心源性和生物源性两类。 （一）心因学说 （二）生物学因素 1、遗传因素 2、出生缺陷和先天性神经异常 3、出生前后的不利因素 孤独症临床特征 1、社会交往障碍 2、言语交流障碍 3、异常行为 4、感知觉障碍 5、智能和认知障碍 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.社会交往障碍 这是孤独症的核心症状。 （1）缺乏目光交流 （2）依恋行为发展不佳 （3）交友困难 2、言语交流障碍 （1）语言发育延迟或不发育 （2）言语运用能力的损害 （3）刻板重复的言语或模仿言语 （4）言语音调、节奏的障碍 （5）出于自我刺激的使用言语 （6）非语言交流障碍 ?3、异常行为 （1）对环境倾向于要求固定不变或不正常反应 （2）不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式 （3）刻板、重复的行为和特殊的动作姿势 （4）对物体的非主要特性的兴趣，以及特殊的接触方式 4、感知觉的异常 表现为感知觉过弱、过强或不寻常 自我刺激行为 孤独症儿童自我刺激的常见形式 视觉的 听觉的 触觉的 前庭的 味觉的 嗅觉的 5、智能 50%的孤独症患儿处于中、重度智力低下，25%为轻度智力低下，25%接近正常。 裂片技能或能力小岛： 5%的患儿在音乐、数字、记忆等方面有特异性表现。被称为孤独症专家。 7、伴发的其他障碍和症状 伴发障碍：精神发育迟滞、癫痫、多动、焦虑、恐惧和心境问题 其他行为：自伤如重击头部、咬手或手臂，过分严重的抓挠或摩擦 孤独症常用诊断用量表 孤独症行为评定量表(autism behavior hecklist，ABC) 儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale ,CARS) 克氏孤独症行为量表(Clancy autiun behavior rating scale ,CBRS) 治疗 训练： 训练目标： 发展正常行为 消除过分行为 药物治疗可使孤独症患者接受特殊教育和其他社会心理手段相对更容易些。 预后 远期预后： 4%较好，与正常人无大差别 11%明显异常行为，其中50%远离他人25%表现活跃、有离奇行为、社会交往不适应；25%虽有异常行为，尚能适应社会 85%处于严重智力残疾状态，需人照料。 影响预后因素 1、原来语言发展水平 2、先天性或遗传性神经系统并发症 3、智力发展水平 4、发现、干预的早晚 5、家庭的态度 6、社会接纳的程度 Asperger’s综合征 较之孤独症，AS的误诊率更高，在我国大多数地区和医院，误诊率几乎高达100％，也就是说，我们几乎没有AS这样一个诊断概念。常见的误诊疾病是儿童多动症、对立违拗障碍、品行障碍、儿童情绪障碍、儿童精神病等 临床表现 1、在社会交往方面存在质的损害： 渴望甚至是尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能，往往以一些异常的或奇怪的举动去接触别人，导致了AS患者给人以社会行为幼稚可笑和行为刻板的强烈印象。 与孤独症区别：孤独症患者是退缩的，对周围的人不感兴趣或没有意识到他人的存在。 临床表现 2．语言沟通方面存在质的缺陷： 词态变化和语调 交流方式典型特征 3、局限的、重复的固定模式的行为兴趣和活动 4、运动发育延迟和运动笨拙 临床表现 筛查要点 1、有注意力很集中的时候，有自己非常感兴趣的事情（不包括看电视、玩电脑游戏），例如火车时刻表、历史事件、恐龙进化等。 2、可能有令人惊奇的记忆力，特别是在认字、背诗等机械记忆方面。 3、也许学习成绩整体不是很好，但是却可能对某些领域或学科（例如生物、地理、自然等）有很深入的了解（或具有这种潜能）。 4、和小朋友常常有冲突，但是他们内心却是愿意交流和沟通的，只是因为缺乏交流技巧 筛查要点 5、可能对很多日常的隐喻、笑话、讽刺等事情缺乏领悟能力，但是总体来说，他们的智力是正常的。 6、有时说话似乎缺乏逻辑，