乳腺癌放射治疗指南之演变及解读.pdfVIP

乳腺癌放射治疗指南之演变及解读 陈佳艺 交通大学医学院附属瑞金医院 2016 - 11-26 1 2011～2016 NCCN指南变迁：保乳术后  成熟部分：  全乳放疗+瘤床加量  可能减免术后放疗的老年患者  变迁部分  全乳大分割  未明确部分  部分乳腺短程照射  包含区域淋巴结照射的大分割治疗 2 保乳治疗的前瞻性III期研究 年限/ 局部复发% Trial No. T max 切缘 N+% FU years 保乳 乳房切除 p 米兰Ⅰ期 701 1973-80 /20 2cm - 25.8 8.8 2.3 0.01 IGR 179 1972-80 /15 2cm - 32.4 9 14 NS NSABP-B06 1219 1976-84 /20 4cm - 37 14 10 NS NCI 237 1979-87 /18 5cm + 40.5 22 0 0.001 EORTC 902 1980-86 /15 5cm + 43 20 12 0.01 DBCG 905 1983-89 /20 5cm - 35 4.6 6.5 NS # 对照组除米兰 Ⅰ期为根治术外均为改良根治术，研究组除米兰 Ⅰ期为象限切除外均为肿块切除术 3 EBCTCG2005 单纯保乳手术VS 术后全乳放疗 4 : 1 4 瘤床加量对局部控制的意义 作者 病例数 全乳剂量 BOOST★ 局部复发率(%) 随访(年) 2657 / 10.2 Bartelink 50Gy/25Fx 10 2661 16Gy/8Fx 6.2 503 / 4.5 Romestaing 50Gy/20Fx 3.3 521 10Gy/4Fx 3.6 103 / 15.5 Polgar 50Gy/25Fx 5.3