护理学基础重点,原创.docVIP

PAGE PAGE 71 护理学基础重点 第二章 医疗环境（重点） ： 物理环境： 室温为18℃～22℃，新生儿室、老年病房、手术室、产房则应保持在22℃～24℃。 湿度是50％～60％。 通风时间为20～30分钟，每天1～2次，可随上述因素的变化而调整。 　强度达50～60分贝时，人会感到吵闹、烦躁。若长时间处于90分贝以上的环境中，会导致神经衰弱、头晕、耳鸣、血压升高、食欲下降；使心肌缺氧，诱发冠心病；使女性月经失调；引起听力下降，严重会耳聋。适宜的声波为40分贝。 工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；。 　病床距离不得少于1米，最佳距离2.5米。 熟悉病人出、入院护理： 入院： 入院卫生处置时有虱的先灭虱， 护理级别 适　用　对　象 护　理　内　容 特别护理 　　病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。 　　①专人24小时严密观察病情。 　　②制定护理 计划，及时准确地填写特别护理记录单。 　　③备好急救用品。 　　④做好基础护理，防止并发症。 一级护理 　　病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。 　　①1小时巡视一次病人，观察病情。 　　②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。 　　③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 二级护理 　　病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。 　　①2小时巡视一次病人。 　　②按常规护理。 　　③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。 三级护理 　　病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。 　　①每日巡视两次。 　　②按常规护理。 　　③给予健康指导，满足病人身心需要。 3.床单位的处理 整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。 平车推送病人 注意事项： 1.护士站在病人头侧推车，以便观察病人有无不适。 2.推车时小轮在前，因为小轮转弯灵活，便于转换方向。 3.推车不可过快，避免碰撞。 4.上下坡时，病人头部应在高处一端，减少不适。 5.运送骨折病人时，先在平车上垫木板，注意骨折部位的固定。 第三章 病人舒适的护理（重点） 掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求： 仰卧位 去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人 仰卧屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗 仰卧中凹位：（休克卧位）常用于休克病人 头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流 操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm 头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人 侧卧位 1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注 半坐卧位 1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期 操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。 端坐卧位 心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人 操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。 仰卧位 腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人 膝胸卧位 1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人 截石位 会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩 注意保暖和遮挡病人。 了解疼痛的机制和分类： 分类： （一）根据疼痛发生的原始部位： 1 皮肤疼痛：皮肤黏膜受损，疼痛局部浅表，烧灼、刺痛感，痛点定位清楚 2 躯体疼痛：肌肉关节、筋膜等组织受损引起的深部疼痛，疼痛迟钝 3 内脏疼痛：痛点定位不清楚，传导较慢 世界卫生组织将疼痛程度分为四级。 0级：无痛。 Ⅰ级：（轻度疼痛）：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。 Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。 Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 WHO三阶梯癌症治疗方案： 第一阶梯：从非阿片类镇痛剂开始（阿司匹林） 第二阶梯：弱阿片类（可待因） 第三阶梯：强阿片类（吗啡） 第八章 热、冷疗法（重点） 掌握冷热疗法的生理效应： 冷疗法： 1.减轻局部充血和出血 2.减轻疼痛 3.控制炎症扩散 4.降低体温 热