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2型糖尿病的微创治疗及围手术期营养支持 北京世纪坛医院腹腔镜中心 廉东波 2010-3-10 病史 男性，49岁 主诉：发现2型糖尿病9年，要求手术治疗 病史：9年前临床诊断为2型糖尿病，药物治疗效果较差，空腹血糖最高值大于20mmol/L 合并症：高血压，冠心病，2008年行“冠状动脉搭桥术” 术前资料 术前糖耐量试验：如图 BMI 27.31kg/m2 总胆固醇6.04mmol/L 甘油三酯1.95mmol/L 糖化血红蛋白11% 术前使用常规胰岛素（34U/天）控制血糖 术后早期采用胰岛素泵控制血糖，开始进食后即停止使用任何降糖药物。 治疗：腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术 术后情况 术后早期给予营养支持：卡文 术后第1天下床活动，第2天排气，第3天拔除胃管，第4天开始进流食，第7天进食全量流质，出院 无手术相关并发症发生 治疗效果 讨论 发病率：全球1.7亿 2025年预计3.24亿 我国＞20 成人：11.66% 男性13.31%，女性10.59% 患病率、致残率和病死率居慢性非传染性疾病的第3位 危害 并发症：致死致残的主要因素 糖尿病性心脏病 糖尿病性血管病变 糖尿病性肾性病变 眼部病变 神经病变 皮肤、肌肉关节病变 经济： 个人及家庭：沉重包