月7号心肌能量代谢与万爽力相关研究.pptVIP

代谢性心肌保护机制的提出 高海拔地区居民 处于低氧环境 由于该特殊人群与心肌缺血相似，故有学者提出代谢性心肌保护的概念，即优化能量代谢是缺血心肌维持正常功能的保护性因素 心肌出现适应性代谢改变 但较一般人群 冠心病发病/死亡 风险更低 上世纪60年代流调发现—— 心肌优先利用葡萄糖作为能量代谢底物→ 线粒体产能效率增加 代谢性 心肌 保护 J Physiol 584.3(2007).pp.715-726 心肌能量代谢治疗 心肌能量代谢治疗是指药物在不改变心率、血压和冠状动脉血流的前提下，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量物质，来满足保存细胞完整性，实现其生理功能需要的一种治疗方法 心肌能量代谢治疗不是通过增加供能和减少耗能实现的，而是利用有限的氧气、底物资源来产生更多的能源物质，消除代谢产物的不良影响 因此，代谢治疗是对原有治疗的补充和完善，不是替代原有治疗 刺激糖代谢和/或抑制脂肪酸代谢，成为心肌代谢治疗的新方案 Opie LH 2012. Nitrates and Newer Antianginals. 能量代谢途径：增加氧利用效率 血流动力学途径：减少氧需求， 增加冠脉血供 减慢心率 体循环 CCB，β受体阻滞剂，硝酸酯 小动脉 阻力血管 静脉容量血管 减少 静脉 回流 降低前负荷 β受体阻滞剂 CCB 负性肌力作用 CCB，硝酸酯 舒张 曲美他嗪