前臂常见骨折手术.ppt

尺骨鹰嘴骨折 适应症 横行骨折 斜行骨折 粉碎性骨折 开放性骨折 体位与麻醉 患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。 采用臂丛麻醉或全麻。 前臂常见骨折手术 尺桡骨干双骨折 尺桡骨干骨折 适应症： 、手法复位失败或再次移位者 、多段骨折移位严重者 、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者 、开放性骨折 多段骨折 骨不愈合 开放性骨折 体位与麻醉 患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。 采用臂丛麻醉或全麻。 手术步骤 尺骨骨折的复位与固定 以骨折部位为中心，在尺骨 背侧切开皮肤、皮下组织、 深筋膜、骨膜，显露骨折 断端，清理血肿、复位。 斯氏针固定 若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约 将针尾折弯、剪断，留—埋于筋膜下或留于皮肤外。 此步骤也可在闭合复位下进行 钢板固定 若尺骨采用钢板固定 则选择合适长度钢板， 适当塑形后以螺钉固定。 注意：在骨折远近段应 各有枚以上螺钉有效固定。 桡骨复位与固定 以骨折部位为中心，按 或入路纵向切开，切口长度 按实际需要确定。显露骨折并复位。 复位技巧： 桡骨上骨折，将前臂旋后 桡骨中骨折，将前臂中立 骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定 双钢板固定： 伤后周内手术：先固定桡骨，后显露与固定尺骨。 伤后—天手术：先将两骨暴露并活动开，再固定，通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。 双钢板复位与固定顺序 注意事项 、双钢板固定 注意尺骨钢板 应在尺骨内侧， 桡骨钢板应在 桡骨外侧 、合并上下关节脱位者，先整复脱位，再处理骨折。 、陈旧性骨折或 骨不愈合者需要植骨 骨不愈合 二次手术植骨内固定 、手术多采用双切口，在同一水平的骨折可采用单切口。 、开放性粉碎性骨折 采用外支架治疗。 孟氏骨折（) 尺骨上骨折 合并桡骨头脱位 称为孟氏骨折。 （现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位) 适应症 孟氏骨折经手法复位失败或再次移位 尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者， 陈旧性骨折脱位，伴有明显畸形或功能障碍者。 开放性骨折 体位与麻醉 患者仰卧，患肢外展，前臂旋前，放于手术床边的侧桌上。 采用臂丛麻醉或全麻。 手术步骤 大部分病例仅需行尺骨骨折切开复位内固定，桡骨头可闭合复位，不能复位者（＜）行切开复位，环状韧带重建术。