骨盆骨折护理85994.ppt

骨盆的解剖学; 骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。 骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴 力所致。;3.意外摔倒; 患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史，常合并有低血压及休克。;.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症治疗。 .合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行抢救。 .移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。;急救护理措施;护理目标： 　 1 病人未出现休克; 　 2 病人一旦出现休克，能得到及时抢救。 　　;护理措施： 　 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。 　 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。 　 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。 　 对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。 　　;潜在并发症——尿道 膀胱损伤 ;护理措施： 　 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。 　 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留周，妥善固定，以防脱出。 　 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。 　 耻骨上膀胱造瘘者： 　（）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。 　（）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 　（）造瘘管一般留置周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。 重点评价： 　 病人尿液是否引流通畅。 　　 病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。;相关因素： 骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。 主要表现： 　 腹痛、腹胀。 　 肛门出血、疼痛、触痛。 护理目标： 　 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。 　 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。;护理措施： 　 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。 　 对行结肠造口术病人： （）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。 （）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。 （）高营养饮食。 　 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。 重点评价： 　 病人是否合并有直肠破裂。 　 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。;相关因素： 骶骨骨折。 主要表现： 臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。 护理目标： 　　 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。 　　 病人未出现废用性萎缩。;护理措施： 　 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 　 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 　 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。; .预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。; 骨盆骨折的病人是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。 病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同 程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心会致残。 我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律， 解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。 通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致 的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了 治疗的效率和质量，使病人早日恢复健康。 ;相关因素： 　 未接受专业知识教育。 　 疼痛。 　 恐惧。 主要表现： 　 未进行锻炼或很少锻炼。 　 锻炼方法不正确。 护理目标： 　 病人及家属了解功能锻炼方法。 　 病人无明显废用性萎缩。;护理措施： 　 向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。 　 功能锻炼方式依骨折程度而异。 （）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）；早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。 ②伤后周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。 ③伤后周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。 ④??后周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。;