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无痛肠镜单人操作132例临床分析 作者：周骥 付雄 杨清强 刘昌志 周正华  【摘要】 探讨无痛结肠镜单人操作 方法 。［方法］采用丙泊酚注射液静脉麻醉，行无痛结肠镜单人操作单人操作技术。［结果］132例肠镜检查中，有127例插至回盲部，21例进入末段回肠，所有病例均无穿孔、出血等并发症发生，插至回盲部成功率％。［结论］在麻醉睡眠情况下进行结肠镜单人操作，受检病人始终处于放松状态，易于接受，并省时省力，值得临床进一步推广。  【关键词】 无痛肠镜 结直肠息肉 溃疡性结肠炎 结直肠癌 结肠黑病变  Abstract：［Objective］To explore the oneperson operation of nonpain enteric microscope.［Method］ Take Propofol Injection for vEin anesthesia，then make oneperson operation of nonpain enteric microscope.［Result］ In 13cases，12were inserted to cecum，21 the end of ileum，all cases had no complication of perforation and bleeding. The successful rate of bEIng inserted to cecum %.［Conclusion］ Making oneperson enteric microscope operation under anesthesia and sleeping， which is easily to accept for the tested patients always in relax，can save time and labor，worth further promotion.  Key words：nonpain enteric microscope；polyp of rectum and colon；ulcer colonitis；rectum and colon cancer；colon black lesion  　　我院自XX年4月至XX年5月开展无痛肠镜检查及部分镜下介入 治疗 术132例，并全部采用单人操作法，效果良好，现报告如下。 　　1 临床资料  　　纳入统计病例共132例，年龄24～79岁，其中男92例，女34例；年龄60岁28例。结直肠息肉25例，其中高频电凝切11例；溃疡性结肠炎5例，结直肠癌12例，结肠黑病变3例，其余76例。 　　2 方法与步骤  .1 术前常规 采用Olympusv70 电子 肠镜及PSD30高频电发射系统。肠道准备尽可能保证结肠清洁度，如需息肉电凝切，不宜甘露醇导泻，并查PT、APTT，了解基础疾病。并履行麻醉前及肠镜检查术前的告知工作，检查备用抢救药品、氧气、心电监护仪及简易球囊呼吸器等。  .2 具体方法 采用丙泊酚注射液静脉麻醉，根据病人体质状况按体重决定麻醉药剂量，一般平均用药量10～30ml。予以持续低流量氧气吸入，监护H、R、BP、SpO2等；建立静脉通道，药物缓慢推入，待病人处于睡眠状态后，即可进行检查。  .3 操作方法 患者左侧卧位，常规术前直肠指检；操作时术者左手持肠镜操作部，右手握住距肛门20～30cm处的内镜镜身,按照结肠走向协调内镜旋转度与角度调节，循腔进镜，保持内镜与肠壁间的适当距离，适时左右旋镜、旋进、旋退，结合钩拉、抽吸。始终保持镜身拉直，肠管缩短状态，术者左右手密切配合，协调完成进镜全过程，一般不需翻转体位。  .4 麻醉观察 术中麻醉师严密监测患者生命体征、心电图及血氧饱和度，辅以吸氧，退镜检查时即可停药。  　　3 结果  　　132例肠镜检查中，有127例插至回盲部，包括2例重度溃疡性结肠炎患者，21例进入末段回肠，所有病例均无穿孔、出血等并发症发生，插至回盲部成功率％。未插至回盲部的5例中，因肿瘤致肠腔狭窄不能或未再进镜3例，肠道准备不佳2例，结肠镜单人插入成功率为100％。一般进镜60～75cm左右即可达回盲部；接受检查者在平均10～25min内完成。33例发生不同程度心率减慢，血压下降，但均在正常范围，其中1例69岁的老年患者在检查过程中出现心率减慢，平均40次/分，SpO2在80%左右，给以球囊辅助呼吸并静推阿托品后心率维持在60余次/分，氧饱和恢复正常后，顺利完成检查。23例出现呼吸暂停20～50s,均能自主或挤压腹部后