单用途卡发卡企业备案表.docVIP

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附件2 单用途卡发卡企业备案表 备案编号(备案机关填写): 企业名称(中文) 组织机构代码 所属行业 法定代表人姓名 身份证件号码 企业住所 联系电话 邮政编码 注册资本 售卡场所地址 (可附页) 兑付场所地址 (可附页) 工商注册登记日期 工商注册登记号 上年度营业收入 上年度发卡金额 上年末预收资金余额 是否品牌或集团经营 备注: 填表前请认真阅读背面的条款,并由企业法定代表人签字、盖章。 备案机关 签 章 年 月 日 单用途卡发卡企业备案表背面 本企业作如下承诺: 一、遵守《单用途商业预付卡管理办法(试行)》及相关法律法规。 二、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖《单用途卡发卡企业备案表》。 三、在备案表中所填写的信息是完整的、准确的、真实的;所提交的所有材料是完整的、准确的、合法的。 四、《单用途卡发卡企业备案表》上填写的任何事项发生变化之日起,15日内到备案机关办理《单用途卡发卡企业备案表》变更手续;终止发卡业务的,办理注销手续。 如违反上述承诺,将承担一切法律责任。 发卡企业签字、盖章  年   月  日

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