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国家基本药物制度探讨 药剂科 孙华 制定完善的国家药物政策（澳大利亚） 澳大利亚是实行强制性全民医疗保险的国家， 其药品提供的方式主要有两种: 一、通过药品津贴计划(PBS)向在医院以外就诊的患者提供药品; 二、向在公立医院以Medicare持卡人身份住院的患者免费提供药品 PBS目录每年都会更新，药品的规模保持在600种左右(以通用名计算)，占澳大利亚处方总量的75%。 PBS药物定价主要依据是药物经济学评价 印度的德里模式 卫生部门、药品监督机构与其他各部门及专家学者之间的高度协作，以及一套提高基本药物可获得性、促进制药产业良性发展的联动机制。 澳大利亚方式 制定合理的药品价格和补偿标准；合理控制《基本药物目录》规模；引入药物经济学评价，完善价格监测体系和药费报销体系。 我国国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 我国国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。 安徽现场会 2010年1月21日，国务院医改办在安徽省合肥市召开“实施国家基本药物制度现场经验交流会”。 全国各省、自治区、直辖市，各计划单列市和新疆生产建设兵团以及安徽省32个实施基层医药卫生体制综合改革县市的负责人参加了会议。 安徽省介绍了在32个县市实施了基层医药卫生体制综合改革的经验。 安徽现场会 安徽经验特点是： 改革以实行药品零差率销售为突破口。 对乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心的管理制度、人事制度、分配制度、经费保障制度等进行全方位的改革。 政府保证基本投入。 会议要求： 2010年3月，全国各省（市）都必须在30%的基层公立医疗机构，实行国家基本药物制度。 国家基本药物制度的有关政策文件 国家出台13个文件 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发[2009]6号） 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知（国发〔2009〕12号） 关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知(卫药政发〔2009〕78号) 关于印发《国家基本药物目录管理办法（暂行）》的通知（卫药政发〔2009〕79号） 工业和信息化部关于做好基本药物生产供应工作的通知（工信部消费[2009]472号） 卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见（卫农卫发〔2009〕94号） 国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知（发改价格[2009]2498号） 国家食品药品监督管理局关于印发加强基本药物质量监督管理规定的通知（国食药监法[2009]632号） 关于国家基本药物品种检验工作的指导意见（国食药监稽[2009]764号） 关于加强基本药物生产及质量监管工作的意见（国食药监安[2009]771号） 关于印发《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的通知（卫办药政发〔2009〕232号） 财政部 发展改革委 人力资源社会保障部 卫生部 关于印发《2009年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金管理办法》的通知（财社[2010]21号） 关于做好基本药物全品种电子监管实施工作的通知（国食药监办[2010]237号） 核心内容 基本药物的使用范围 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 国家基本药物的招标采购配送，实行省级集中网上公开招标采购 政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。按国家规定落实相关政府补助政策 国家基本药物的报销 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 实行国家基本药物制度的意义 保证人民群众用到安全、有效、价廉的药品，减轻医药费用负担。 体现了“四个有利于”： 一、有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众 基本用药需求； 二、有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义； 三、有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性； 四、有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。 三、我省国家基本药物制度执行情况 河南省又出台7个文件 省卫生厅等10部门 关于印发《河南省基本药物统一配送实施办法（试行）》的通知 豫卫药政〔2010〕2号 省卫生厅等2部门关于印发《河南省乡村医生基本公共卫生服务补助经费考核拨付实施意见》豫财社〔2010〕2号 省卫生厅等4部门 关于印发《河南省基层医疗卫