合理用药(乡镇卫生院医生培训)资料.pptVIP

5.半衰期(half-live,t1/2)： 血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 由一级动力学公式求得 t1/2=0.693/K 意义：①药物消除快慢;机体消除药物的能力 ②与药物转化的关系 ③分类：超短效t1/2 ≤1h;短效类为1-4h； 中效类为4-8h；长效类8-24h ④肝肾功不良，t1/2可延长 6.清除率(clearance,CL)：指单位时间内，机体将多少容积血浆中药物全部清除干净，单位用mL/min或L/h CL=K·Vd=O.693Vd/t1/2 2013.9 主讲教师:李增利 83 体内过程 第三章 药物代谢动力学 2013.9 主讲教师:李增利 84 体内过程 第三章 药物代谢动力学 五、多次给药的C—T曲线 稳态浓度:等量等间隔多次给药,血药浓度呈锯齿形上升,约经过5个t1/2,达稳态浓度(Css)；首次采用负荷剂量,迅速达稳态;减量增加次数，波动减少；每日剂量与Css成正比；停药5个t1/2后，体内药物基本消除完。 掌握影响因素，制定合理治疗方案 第一节、药物因素 第三章 影响药物作用的因素 2013.9 主讲教师:李增利 * 一、药学因素 一)理化性质 有机酸 有机碱 二)药物剂型 1.片剂 2.胶囊 3.口服液 4.注射剂 5.缓释剂 6.控释剂 储存与配制 7.透皮贴剂 8.靶向制剂 三、给药方法 1.剂量 2.途径 消化道 注射给药 呼吸道 皮肤黏膜 3.用药时间 4.给药间隔 5.疗程 6.停药 2013.9 主讲教师:李增利 * 第三章 影响药物作用的因素 药物相互作用(体外) 配伍禁忌 四、药物相互作用(体内) 1、协同作用 1）相加作用 2）增强作用 3）增敏作用 协同亦会增加不良反应 2、拮抗作用 1）生理性拮抗 2）药理性拮抗 3）生化性拮抗 4）化学拮抗 第二节、机体因素 一、生理因素 1.年龄因素 1）小儿 2）老人 2.性别 3.体重 二、精神因素 1.精神状态 2.心理活动 2013.9 主讲教师:李增利 * 三、疾病因素 1.心脏疾病 2.肝脏疾病 3.肝脏疾病 4.其他 四、遗传因素 1.种属 2.种族 3.个体差异 高敏性 第三章 影响药物作用的因素 2013.9 主讲教师:李增利 * 低敏性 特异质 4.习惯性性 5.耐受性 6.成瘾性 五、时间因素 六、其他 吸烟 饮酒 饮食 锻炼 生活习惯 第三章 影响药物作用的因素 2013.9 主讲教师:李增利 * 第三章 影响药物作用的因素 第三节、合理用药 目的; 安全 有效 经济 方便 要求; 1.明确诊断 2.严格掌握禁忌症和适应症 3.根据药理学特点选药,采用适当的剂型、剂量、给药途径和疗程. 4.剂量和疗程,做到个体化 5.对因对症并重，及科学配伍 6.对病人始终负责 2013.9 主讲教师:李增利 * 复习 1.简述药物的跨膜转运 2.药物的体内过程及影响因素 3.何谓半衰期,分布容积,生物利用度,血浆清除率4.药物代谢酶及药酶诱导剂和抑制剂的定义及临床意义 再见 2013.9 主讲教师:李增利 * * 造成不合理用药的因素： （1）患者 错误信息不恰当的要求 ﹙2﹚医生方面 缺少教育 ﹙3﹚医疗机构 患者太多，化验室能力不足，人力不足 （4）药物供应系统 不可靠的供应商，药品短缺，供应过期药物 （5）药品法规 执行不力 （6）企业 推销 误导消费 * 常见不合理处方 （1）使用药物而没有适应症 （2）使用药物错误 （3）使用疗效可疑的药物 （4）使用了安全性不高的药物 （5）未能及时给与安全有效药物 （6）给药剂量、疗程、不正确 （7）使用不必要的昂贵药物 * * * * * * . * * * * * * * * * * * 2013.9 主讲教师:李增利 * 第三章 药物代谢动力学 药物代谢动力学(pharmacokinetics)简称药动学,研究机体对药物的作用规律。即研究药物在体内变化规律的一门学科，研究内容包括： 第一节 药物的体内过程 吸收、分布、代谢、排泄第二节 药物体内的速率过程 本质是血药浓度随时间变化的过程 第一篇 总论 2013.9 主讲教师:李增利 * 第三章 药物代谢动力学 第一节 药物的体内过程 指药物从给药部位进入机体至排出体外的全过程，其间经历吸收、分布、代谢、排