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医疗服务项目价格调整政策分析 解放军医院管理杂志2～5O ct;12(5)HospAdminJChinPLALILtJ? 477? 医疗服务项目价格调整政策分析 陶琳 (解放军总医院卫生经济科,北京100853) 摘要:本研究通过提出我国现行医疗服务价格体系中存在医疗比价结构不合理,调价机制不适时,定价方式单一等问题;剖 析了医院补偿机制不完善,政府行政干预过多等原因,从而提出完善价格政策和调整价格结构的基本思路和方案,包括理顺 医疗服务价格比价体系,采取灵活多样的定价方法和策略等. 关键词:医疗服务项目;价格调整;政策研究 中图分类号:R197.32文献标识码:A文章编号:1008—9985(2005)05～0477～02 AnalyzingtheAdjustmentPolicyofMedicalServiceStandardItemandPrice TAOLin(DepartmentofHealthEconomicManagement,PLAGeneralHospital,Beijing100853) Abstract:Thepaperanalyzessomequestioninpricepolicysuchasmedicalserviceitemhavingnostandard,price systemunreasonableandthemethodofdrawinguppricemonotonous.Alsoitdiscussesthereasonsofunfairmedi- calcompensatesystem,excessiveintervenefromgovernment.Atlastitputsforwardsomesuggestiononmedical serviceitemstandardandpolicyadjustment,suchasregulatingmedicalserviceitem,changingmedicalpricesys- tem,formulatingpricewithvariousmethodandstrategy. Keywords:medicalservicestandarditem;priceadjustment;policyresearch HospAdminJChinPLA,2005,12(5):477—478 医疗服务价格是政府对医疗服务市场进行宏观调 控的重要方法和手段之一.合理的医疗服务价格体 系,科学的价格政策,不仅可以促进卫生资源合理配 置,增加社会福利,而且可以有效控制医药费用不合理 增长,整体推进医药卫生体制改革. 1医疗服务价格体系存在的主要问题 医疗服务价格主要由四部分构成:劳务价格,固定 资产折旧价格,医用材料价格和药品价格.除药品作 为特殊项目外,其他几部分价格均体现在目前数千个 收费项目中.1980年后各省,市先后对医疗收费项目 进行了调整.但价格扭曲现象并未得到根本改变. 1.1医疗服务比价结构不合理首先,由于目前医 疗服务收费价格都是不包括工资和劳务成本的定价, 造成技术劳务含量高的服务项目的定价远低于物化劳 动为主的服务项目的定价.一些需要6—7医生和护 士操作2—3小时的手术收费甚至还低于几乎不需要 多少人力耗费的大型血清生化分析仪的检测项目.其 次,新技术,新设备与传统服务项目,常规检查治疗项 目之间的比价不合理.由于在定价过程中,主要考虑 了这些设备的折旧和耗材,导致定价水平偏高.而传 统服务项目和常规检查,所用设备一般原值不高,且手 工操作量大,收费偏低.这种比价不合理容易导致卫 生资源流向不合理,大型设备重复配置,拉动不合理的 医药费用增长. 1.2医疗服务调价机制不适时现行医疗服务价格 管理体制自身存在不可克服的矛盾.医院只是政府定 价后的执行者,价格监督管理也仅仅是对医院是否执 行政府定价进行监管,对政府定价行为本身却缺乏监 督和约束,这样政府既是政策的制定者,又是监督者, 自然就缺乏对政策本身进行调整的积极主动性,具体 就表现为医疗服务调价机制的滞后,僵化和不适时. 医疗服务价格往往一定多年,期间虽然几乎所有 的投入要素价格都发生了变化,但医疗服务价格一成 不变.政府定价过程的烦琐缓慢更是加剧了调价机制 的滞后和不适时.而这种调价机制实质上是让医院面 I临两种价格体系:它所需要的生产要素为市场价格,它 所提供的服务为多年不变的计划价格,进一步加剧了 价格体系的混乱. 1.3医疗服务定价方式略显单一目前一直采用的 是按服务项目收费的制度,而定价主要是依据传统自 上而下的成本分摊方法.全院的成本,费用分摊到各 科室,形成各科室医疗成本;各科室医疗成本分摊到所 提供的服务项目上,就成为服务项目成本;服务项目成 本根据不同病种进行