土工试验委托单-汕头工程质量检验测试中心.DOC

汕头市工程质量检验测试中心 土工试验委托单 委托编号： 见证人单位 见证卡编号 见证人签名 联系电话 委 托 单 位 监督机构 送样人签名 联系电话 第一联 第一联：本室留存 工 程 名 称 见证判定 □普通送检 □有见证送检 □现场抽检 检 验 依 据 □土工试验方法标准GB/T50123-1999 □公路工程集料试验规JTG E42-2005 □公路路基路面现场测试规程JTG E60-2008 □公路土工试验规程JTG E40-2007 收费人签名 收费金额 本单共 元 检 验 项 目 样 品 名 称、使 用 范 围 样品来源 代表批量 试样外观 样品编号 □含水量 □密度 □比重 □颗粒分析 □液限含水量 □塑限含水量 □相对密度 □击实（ □轻型 □重型） □内摩擦角 样品名称： 使用范围： □正常 □异常 样品名称： 使用范围： □正常 □异常 击实结合料比例 □重量比 □体积比 ＝ 压实度 % 水泥牌号、品种、强度等级 石灰等级 备 注 收样人： 收样日期：