社区医学概论.pptVIP

第一节 社区、社区医学 第二节 社区医学的发展史 第三节 全科医疗、全科医生、社区导向基层医疗在 社区医学中的地位 第四节 社区医学的关联学科 第五节 全球战略目标和初级卫生保健 第六节 三级预防及三级医疗预防保健网 第七节 社区医疗保健制度 第八节 卫生方针与基本国策 第九节 健康观与健康促进 第十节 医学模式 二、社区医学（Community medicine）是一门充分发掘利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生需求的医学。 特点：把人群个体（健康人和病人）的卫生需求（医疗、预防、保健和康复）问题回归到群体的高度，与他们生活的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理。 三、社区医学研究内容 1、研究社区调查及社区诊断方法，掌握社区人群色总体健康状况、规律及其特点，提出解决卫生问题的计划，以满足社区人群对身心健康的需求。 2、研究分析各种因素对社区人群健康、疾病和死亡的影响，发掘社区卫生资源以预防或减少疾病、伤残和死亡。 3、研究提高社区人群对卫生保健的认知程度，动员社区人群积极参与，以提高社区卫生保健工作水平。 4、研究社区特殊人群的生理特点及健康防病的需求并提供连续性、周全性的卫生服务。 5、研究全科医生的工作特点、内容和方法，培养其对社区常见病的诊断、会诊、转诊等处理能力，提高全科医生对健康促进、社区预防及社区康复等理论和技能。 6、研究对社区卫生计划实施效益的评估原则和方法。 第二节 社区医学的发展历程 一、萌芽期 1、欧洲文艺复兴运动时期，工厂、矿山增多。 2、意大利拉马兹尼（Benardins Ramazzini，1669-1714），《手工业者的疾病》描述了52中职业工人健康与疾病状况。 3、鲁道夫.魏尔啸（Rudolf Virchow）1848年开展西里西亚调查斑疹伤寒爆发调查，他认为大众健康的恶化应归咎于恶劣的社会条件，政府应负责任。他说：“医学是一门社会科学，而政治只不过是大规模的或更高级的医学”。“医生是穷人的天然代言人，社会问题应主要由他们去解决。” 1858年，他的《细胞病理学》出版，强调“细胞皆源于细胞”，所有的疾病都是细胞的疾病成为医学的经典。 二、社区医学的诞生 19世纪上半叶，英国出现霍乱猖獗，关注社区卫生规划和群体健康。 60年代，英国率先提出社区医学。 三、发展时期 1979年WHO 牙买加首都金斯敦，19所实行社区定向教育的医学院代表会议通过发展社区医学的倡议。 英国：成为以流行病学 、卫生统计学为重点包括行为医学、医学心理学、医学社会学及卫生行政管理学等专科的综合性学科。 第三节 全科医学、全科医生、社区导向基层医疗在社区医学中的地位 一、全科医疗、特征和原则 1、全科医疗（General practice）是一种整合生物医学、行为医学及社会医学的医学专科。 2、全科医疗的特征 全科医疗 专科医疗 医生主动关心患者及其家庭与社区 患者主动就医，仅为诊治疾病 对病人不限年龄、性别、病种 病人受限年龄、性别及病种 疾病多处未分化的早期阶段 疾病多已处于高度分化的进展阶段 疾病尚具有一定限性 疾病可能有潜在的严重后果 社会心理因素所致的心身疾病教多 心身疾病较少 从第一次接触医患保持连续性及综合性服务关系 只限于一定类型的一次或一段诊治时期 医生能较深入地了解病人 医生只限于对疾病本身的了解 诊断治疗措施多充分利用社区资源、社区（包括病人）参与 诊断、治疗有医生作权威式决定 医生对病人的疾病预防、治