孙殿兴-门静脉高压症2013-12-07.ppt

个人简介;门静脉高压症;概述：;提 纲;门静脉系统解剖概要;门静脉在解剖上有三个特点：① 门静脉无瓣膜，其压力维持是通过： (A) 流入的血量  (B) 流出的阻力；② 门静脉系位于两个毛细血管网之间 一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网 另一端是肝小叶内的肝窦；③ 门静脉系与腔静脉系之间有四个交通支。;门V系与腔V系之间4组交通支; 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 门静脉 肝窦 脾静脉 下腔静脉 肝静脉 中央静脉;病 因;1． 门脉血流阻力增加： 即后向血流学说 — (1)、肝细胞损害，纤维增生，门脉血流阻力增加。 (2)、肝动脉－门静脉交通支开放。 (3)、肠源性血管活性物质直接进入体循环，致肝小静脉收缩。;2．门脉血流量增加： 即前向血流学说 —一些扩血管物质直接进入体循环，导致内脏血流量增加，而外周血管阻力降低，心输出量增加，使全身和内脏处于高动力状态。;门静脉高压症分型;肝前型： 肝外门静脉血栓形成 先天性畸形 肝外压迫 脾静脉血栓形成 (左侧门静脉高压症)病因:腹部创伤，肿瘤，胰腺炎 特征：仅仅脾静脉高压诊断：胃、食道出血，肝脏