课件：剖宫产术的几个注意问题.ppt

另外，缝合子宫时子宫收缩好,在关腹膜缝合腹壁时麻醉医生反映病人血压低，切勿误认为是麻醉导致血压下降，这时应检查子宫收缩情况，按压宫底，了解产后出血情况。曾有手术完毕 后收拾手术布类时才发现产妇出血多达 2000ml再慌忙抢救的情况。 输液问题 部分基层医院麻醉医生对孕妇血容量的变化不熟悉，麻醉后血压下降快速大量输液，其中常输胶体液如贺斯等，导致术后心衰，急性肺水肿，需气管插管、呼吸机抢救。 曾参加一基层医院抢救，剖宫产术中输液3000ml. 八、新生儿问题 所有的剖宫产手术应有新生儿科医生在场协助处理或抢救新生儿； 有的基层医院尚无法做到这一点。 如有新生儿窒息可能、早产儿剖宫 产、妊娠期糖尿病剖宫产等应尽量 有新生儿科医生在场，准备好气管 插管和抢救物品。 要求术中结扎时，儿科医生应仔细检查新生儿，认为基本正常后方可结扎。教训——曾有肛门闭锁、先天愚型、新生儿心脏有明显病理性杂音等未在术中发现而行输卵管结扎。 结扎方法建议采用抽芯近端包埋结扎法。 采用输卵管双折结扎切除法(Pomeroy)方法 简单，但复通机会高，发生异位妊娠的 机会也比抽芯近端包埋法高。 教训——有一例双胎妊娠剖宫产术 中采用双折切除结扎法,术后三月又双 胎妊娠,只好再终止妊娠。术前交代复通可能，赔偿 。 谢谢 负压产 适应症 第二产程延长 持续