拖拉机驾驶人身体条件证明.docVIP

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PAGE PAGE 8 附件2 拖拉机驾驶人身体条件证明 申 请 人 填 报 事 项 申 请 人 信 息 姓 名   性别   出生 日期   国 籍   身份证 明名称   号码                                     申请/已具有的 准驾机型代号   档案编号         申 告 事 项 本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况 照 片 □器质性心脏病 □癫痫 □美尼尔氏症 □眩晕 □癔病 □震颤麻痹 □精神病 □痴呆 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病 □吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除 医 疗 机 构 填 写 事 项 身高(cm)   辩色力   (医疗机构章) 年 月 日 视力 左眼 是否 矫正 □是 □否 右眼 □是 □否 听力 左耳 上肢 左上肢 右耳 右上肢 躯干和颈部   下肢 左下肢 右下肢 申请人签字: 医生签字: 附件3 拖拉机驾驶技能准考证明 编号№:   姓名: 相片 性别: 出生日期: 身份证明号码: 准驾机型代号: 有效期起始日期: 年 月 日 有效期截止日期: 年 月 日 预约科目二考试 时 间 考试地点 经办人       预约科目三考试 时 间 考试地点 经办人       预约科目四考试 时 间 考试地点 经办人       附件4 拖 拉 机 驾 驶 人 考 试 成 绩 表 姓名   性别   联系电话   准考证 明编号   档案编号   报考机型   报考类别 □初次申请考试 □增驾考试 □违法记分考试 考试科目 □科目一 □科目二 □科目三 □科目四 考 试 记 录 科目 成绩 考试员签名 考试日期 科目一 考试 分     补考 分     科目二 考试       补考       科目三 考试       补考       科目四 考试 分     补考 分     业务领导 审查意见 签字: 年 月 日 附件5 拖拉机驾驶证转出通知书(存根联) 编号№: , 转入地农机安全监理机构名称: , 驾驶证号码: 档案编号: , 姓名: 准驾机型代号: , 经办人: 办理日期: , 拖拉机驾驶证转出通知书 编号№: , : 兹有我单位核发的拖拉机驾驶证已办理转出。有关信息如下: 驾驶证号码: 档案编号: , 姓名: 准驾机型代号: , 特此通知,并请予办理转入。 转出单位: 邮政编码: , 经办人签字: 联系电话: , 年 月 日 附件6 拖拉机驾驶证业务流程记录单 流水号: , 业务种类: 档案编号: , 姓名: 性别: 准驾机型:

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