血糖控制满意妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇.PDFVIP

·5742 · 中国妇幼保健20 15 年第30 卷 血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇 结合蛋白4 与妊娠结局的关系① 杨晓宁 王爱梅 顾佳士 柯慧慧 严育忠 黄焕斌② 上海市浦东医院 20 1300 中国图书分类号 Ｒ714. 14 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2015)33-5742-04 ;doi :10. 7620 / zgfybj. j. issn. 1001－4411. 2015. 33. 06 【摘 要】 目的 探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病 (GDM) 孕妇血清视黄醇结合蛋白4 (ＲBP4 ) 水平、胰岛素抵抗与 妊娠结局的关系。方法 选取2011 年2 月－2012 年11 月在上海市浦东医院产科门诊确诊的孕24 ～ 28 周GDM 孕妇98 例，其中 血糖控制满意的72 例为血糖控制满意组 (A 组)，血糖控制不满意的26 例为血糖控制不满意组 (B 组)。选取同期孕24 ～ 28 周 健康孕妇95 例为健康对照组 (C 组)。分别于孕24 ～ 28 周和孕37 ～ 40 周测定各组孕妇空腹血清ＲBP4 、血糖 (FPG) 和血清胰 岛素 (FINS)。计算稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMA－IＲ)。记录并观察各组孕妇的妊娠结局。结果 妊娠期高血压疾病、巨大 儿的发生率B 组最高，A 组次之，均高于C 组 (P ＜0. 05)。早产、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产的发生率，A 组和C 组比较差异无统计学意义 (P ＞0. 05)，均低于B 组 (P ＜0. 05 )。产褥感染、产后出血的发生率各组比较，差异无统计学 意义 (P ＞0. 05)。孕24 ～ 28 周时，ＲBP4 、FINS 、FPG、HOMA－IＲ B 组最高，A 组次之，均高于C 组 (P ＜0. 05 )。孕37 ～ 40 周 时，ＲBP4 、FPG A 组和C 组比较差异无统计学意义 (P ＞0. 05 )，均低于B 组 (P ＜0. 05 );FINS 、HOMA －IＲ B 组最高，A 组次 之，均高于C 组 (P ＜0. 05)。结论 随着血糖水平控制，GDM 孕妇ＲBP4 水平下降，但高胰岛素抵抗仍持续存在; 血糖控制满 意并不能完全改善GDM 孕妇的妊娠结局。 【关键词】 ＲBP4 ; 妊娠期糖尿病; 胰岛素抵抗; 妊娠结局 妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus ， 周和体重指数均无统计学差异 (P ＞0. 05)。分别于孕 GDM) 是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次发生的 24 ～ 28 周和孕37 ～ 40 周时测定各组孕妇血清ＲBP4 、 糖代谢异常性疾病。GDM 发生率世界各国报道为 空腹血糖 (FPG) 和空腹血清胰岛素 F(INS)，并计 〔1 〕 1% ～ 14 % ，并呈逐年上升的趋势。GDM 不仅严重 算稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMA － IＲ)。 由于早 影响围产期母婴健康，而且会增加母婴未来患 型糖 产、临产等原因，孕37 ～ 40 周进行检测者，血糖控 Ⅱ 尿病及代谢综合征的风险。多数研究认为，血清视黄 制满意组53 例，血糖控制不满意组16 例，健康对照 醇结合蛋白4 (retinol－binding protein 4 ，ＲBP4 ) 与胰 组64 例。收集各组孕妇的妊娠结局，包括母儿并发 岛素抵抗正相关，在GDM 发病过程中发挥重要作 症、分娩方式、新生儿体重等。GDM 诊断标准根据 〔2－4 〕 用 ，但血糖控制满意后血清ＲBP4 的变化尚未见 20 11 年妊娠期糖尿病行业诊断标准 (卫生部)，妊娠 报道。本研究拟通过检测孕中期初次诊断为GDM 及 24 ～ 28 周直接行75 g 葡萄糖耐量实验试验，75 g 葡 经过相应治疗后孕足月GDM 孕妇的血清ＲBP4 水平， 萄糖粉+200 ml 温水配成糖水，5 min 内服完。空腹、 对血糖控制前后的 GDM 孕妇血清ＲBP4 水平、胰岛 服糖后 1 h 和2 h 血糖诊断界值分别为5. 1 mmol / L 、 素抵抗程度及妊娠结局的关系进行分析，现将结果报 10. 0 mmol / L 和8. 5 mmol