标准预防的概念及措施.ppt

标准预防的概念及措施 标准预防 在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防” 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 主要内容 标准预防的定义 标准预防的八项具体措施 预防隔离 标准预防的定义 认定所有病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医 务人员在接触上述物质时，必须采取的防护措施。 标准预防的定义中含有3个基本概念 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护：实施双向防护 隔离措施：根据传播途径，建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生 标准预防的八项具体措施 1. 手卫生：洗手和手消毒 2. 戴手套 3. 正确使用口罩、防护镜和面罩 4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 5.污染的仪器和医疗设备的处理 6. 急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸 7. 正确处理医疗废物 8. 环境、物体表面的消毒灭菌 9.呼吸道卫生和咳嗽礼节 10.安全注射 —————最后2条为近几年新增的标准预防措施 标准预防的八项具体措施 1.手卫生：洗手和手消毒。 是标准预防的主要内容，是预防医院相关性的病原体传播的最有效、最方便、最经济的方法之一应严格按着手卫生的五个时刻，提高手卫生的依从性。 手消毒效果 应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 手卫生——洗手的指征 接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 标准预防的八项具体措施 2.戴手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套。在两 个患者之间一定要更换手套，手套也不能代替洗手。 手套 戴手套不等于洗手 戴手套的指征1 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 即使感染性的组织 接触不同病人或者同一个病人的不同无菌部位必须更换手套 戴手套的指征2 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 即使该组织被感染 接触粘膜或破损皮肤前 处理被污染的设备时需戴清洁手套 戴手套的指征3 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手 双层手套佩戴 外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有42h会 接触到患者的血液 缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面46%-86% 的血液；两层手套后血量会减少95%,从而减少经皮损 伤污染的病毒载量 佩戴双层手套时,外层手套的穿孔概率为15%,而内层手 套穿孔的概率仅3.1% 步骤1 翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉 将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中 步骤2 将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉 手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面 步骤3 脱掉手套后立即洗手 脱 手 套 正 确 方 法 标准预防的八项具体措施 3.正确使用口罩、防护镜和面罩 1）正确选择口罩类型，一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护，医用外科口罩用于飞沫隔离的防护。 2）下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发 生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。佩戴前应检查有无破损，每次使用后应清洁及消毒。 口罩的种类 口罩的作用及用途 一般手术中,口罩57.0% 的部位可被喷溅的血液污 染,而剖宫产手术时有62.5%的医生的口罩会有明 显的血液喷溅, • 某研究对比了外科口罩和N95口罩预防流感的效果, 其结果显示,外科口罩的效力仅仅低1%,预防飞沫 传播仅需佩戴一次性外科口罩。 在常规的医疗保健机构使用这两种口罩没 有较大 的区别,但在进行支气管