扩大中颅底入路颈内动脉岩骨段血管搭桥术的显微解剖及动物实验研究-神经外科学专业毕业论文.docxVIP

扩 大 扩 大 中颅 底 入 路 颈 内动 脉岩 骨 段血 管 搭 桥 术 的显 微 解 剖及 动 物 实 验研 究 颈 内动 脉 解 剖 示意 图 颈颈内动 脉 (ICA ))) 颅颅外 段 : 颈 段 (C I))) 颅颅底 段 : 岩 段 (C 2))) ()I一l]!11 \( }， 颅颅内 段 : 破 裂 孔 段 ( C 3 )、 海 绵 窦 段段 (( C( 4 ) 、 扩 大 扩 大 中颅 底 入 路 颈 内动 脉 岩 骨 段 血 管 搭 桥 术 的 显 微 解 剖 及 动 物 实 验 研 究 摘 要 第 一 部 分 : 扩 大 中颅 底 入 路 颈 内动 脉 岩 骨 段 的显 微 解 剖 目的 研 究 经 扩 大 中颅 底 手 术 入 路 颈 内动 脉 岩 骨 段 及 其 周 围 毗 邻 结 构 的解 剖 学 特 点 ， 为 临床 手 术 提 供 解 剖 学 基 础 。 方 法 在 6 具 动 脉 灌 注 乳 胶 的 成 人 尸 头 上 模 拟 扩 大 中颅 底 乎 术 入 路 ，在 显 微 镜 下 观 察 颈 内动 脉 岩 骨 段 及 其 分 段 、分 支 ，岩 浅 大 神 经 ，膝 状 神 经 节 ，耳 蜗 ，内 听道 的 解 剖 关 系 并 进 行 测 量 。 结 果 颈 内动 脉 岩 骨 段 共 分 为 水 平 段 、膝 部 、垂 直 段 三 段 ，经 扩 大 中 颅 底 入 路 可 暴 露 三 段 平 均 距 离 分 别 为 9 . 1 土 1.lmln 、3.8 士0 .3mln 、 10.2 士 1.Slnln ，血 管 直 径 分 别 为 5.5 士0 .4二 、 5.4 士 1.OII’irn 、 5 .2 士0 .7mm 。 本 实 验 未 发 现 其 具 有 分 支 。 向前 牵 拉 V3 可 增 加 岩 骨 段 工以 的暴 露 长 度 4 .0 士0.smln (P 0.05 )。棘 孔 ，弓状 隆 起 ， 岩 浅 大 神 经 ，膝 状 神 经 节 是 扩 大 中颅 底 手 术 入 路 的重 要 解 剖 标 志 。颈 内动 脉 岩 骨 段 ， 耳 蜗 ， 内 听 道 等 是 扩 大 中 颅 底 入 路 手 术 入 路 中 的 重 要 解 剖 结 构 。 结 论 颈 内动 脉 岩 骨 段 具 有 分 支 少 ，管 径 粗 的优 点 ，是 进 行 颅 内外 血 管 搭 桥 的适 宜 部 位 。 向前 牵 拉 V3 可 显 著 增 加 岩 骨 段 工以 的 暴 露 长 度 (P 0 .沥 )，为 此 处 行 血 管 搭 桥 手 术 提 供 了更 长 的操 作 距 离 。扩 大 中颅 底 入 路 行 岩 骨 段 工CA 搭 桥 是 一 种 处 理 该 部 位 病 变 的 良好 辅 助 术 式 。 关 键 词 扩 大 中 颅 底 入 路 颈 内 动 脉 血 管 搭 桥 第 二 部 分 : 颅 内外 颈 内动 脉 系 统 高 流 量 搭 桥 动 物 模 型 的建 立 目的 通 过 模 拟 扩 大 中颅 底 入 路 ，建 立 大 型 动 物 颈 外 动 脉一颅 内颈 内动 脉 系 统 高 流 量 搭 桥 和 围 手 术 期 观 察 模 型 ，为 颅 内外 高 流 量 血 管 搭 桥 手 术 应 用 于 临 床 ，摸 索 出 一 整 套 完 成 该 项 手 术 所 需 的 临床 实 践 培 训 模 式 ， 为 相 关 神 经 外 科 ，血 管 外 科 ， 颅 底 外 科 医 师 提 供 一 个 模 拟 训 练 的平 台 。 方 法 比 格 犬 2 只 ，体 重 在 g K g一IOK g 之 间 。 术 前 肌 注 盐 酸 氯 胺 酮 IOfng / Kg ， 实 施 基 础 麻 醉 。建 立 静 脉 通 道 ，以盐 酸 氯 胺 酮 Zm g/Kg 进 行 麻 醉 诱 导 ，气 管 插 管 后 ， 衔 接 麻 醉 机 辅 助 呼 吸 。氯 胺 酮 维 持 麻 醉 。选 择 颈 外 动 脉 的直 接 终 末 支 领 内动 脉 未 进 骨 的一 段 作 为 搭 桥 起 点 ，大 脑 中动 脉 在 侧 裂 中 的 分 支 作 为 止 点 ，取 犬 的股 动 脉 为 桥 血 管 进 行 颅 内外 搭 桥 手 术 。术 后 立 即行 全 脑 动 脉 数 字 剪 影 血 管 造 影 (DSA ) 观 察 血 管 搭 桥 畅 通 情 况 结 果 2 只 比格 犬 (2 侧 ) 均 在 显 微 镜 下 行 领 内动 脉 一大 脑 中 动 脉 M2 段 高 流 量 血 扩 扩 大 中颅 底 入 路 颈 内动 脉 岩 骨 段 血 管 搭 桥