护理.的支持性理论.pptVIP

（二）应激源 也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。 躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源 应激源 （三）应激反应 应激反应（stress response）指应激源作用于个体时，个体产生的一系列身心反应。主要表现为4种类型： 认知反应 3 行为反应 4 心理反应 2 生理反应 1 心理冲突 （mental conflict） 情绪反应 （emotional reaction） （四）对应激的适应 1．定义：“生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程”。 2．适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。 3．适应是个体维持内外环境平衡、应对应激源和健康生存的基础。 适应的概念 （四）对应激的适应 1．生理适应 2．心理适应 3．社会文化适应 4 ．技术适应 适应的层次 代偿性适应 感觉适应 社会适应 文化适应 （五）对应激的防卫 1.第一线防卫——生理与心理防卫 2.第二线防卫——自力救助 3.第三线防卫——专业辅助 （1）生理防卫 （2）心理防卫 （1）正确对待问题 （2）正确对待情感 （3）利用支持力量（4）减少生理影响 二、有关应激与适应的学说 1．关于应激 2．关于应激反应 3．关于应激反应过程 汉斯.塞利的应激与适应理论 是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。 生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。 GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。 二、有关应激与适应的学说 应激是人与环境相互作用的产物。应激源作用于人体后，能否产生应激，主要取决于个体的认知评价和应对。 拉扎勒斯的应激与应对模式 初级评价 次级评价 重新评价 二、有关应激与适应的学说 生活事件是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能会因过度能量消耗而出现疾病。 社会再适应评分表（social readjustment rating scale，SRRS） 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 三、应激与适应理论在护理中的应用 病人的应激与适应 分析应激源 协助适应策略 环境陌生 疾病威胁 信息缺乏 丧失自尊 与外界隔离 不被重视 提供适宜的休养环境 针对实际情况解决问题 及时提供相关信息 指导运用恰当应对方法 调动社会支持系统 护士的应激与适应 分析应激源 协助适应策略 繁重紧张的工作 复杂的人际关系 高风险的工作 树立正确职业观 参加继续教育 妥善处理人际关系 动用社会支持系统 应用放松技巧 第四节 沟通理论 二、护患沟通与沟通技巧 一、沟通概述 四、治疗性沟通 三、影响沟通的因素 一、沟通概述 概念 形式 层次 本书所指的沟通是人际沟通（interpersonal communication），即人与人之间信息传递过程 按照沟通的方法不同，沟通可分为语言沟通及非语言沟通 一般性沟通 事务性沟通 分享性沟通 情感性沟通 共鸣性沟通 二、护患沟通与沟通技巧 （一）护患沟通的概念 狭义：指护士与病人之间进行的信息交流及相互作用的过程 广义：指护士与病人及其家属、亲友等的信息传递与交流 二、护患沟通与沟通技巧 （二）护患沟通的目的 帮助建立相互信任、开放性的护患关系 全面了解病人的情况 与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理 目标 向病人提供有关的健康知识及相关信息 向病人提供有关的咨询及心理支持 二、护患沟通与沟通技巧 （三）护患沟通的特征 专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容 及要求 沟通信息涉及病人的健康及生命的安危 沟通渠道多，涉及范围广 在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人 文学、医学等方面的知识 信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法 律及道德意义 以病人为中心 二、护患沟通与沟通技巧 （四）促进护患沟通的技巧 了解病人 尊重病人 掌握谈话节奏 传递温暖 保护隐私 理解感受 运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧 二、护患沟通与沟通技巧 （五）特殊情况下的沟通技巧 愤怒者：正面反应，避免攻击性或指责性行为 要求太高者：允许抱怨，及时回应合理要求 不合作者：了解原因，使其更好地面对现实 悲哀者：尽可能多陪伴 抑郁者：及时对病人需要做出反应，使其感到关心 及重视 病情严重者：尽量缩短沟通时间 感知觉障碍者：听力障碍者应用非语言沟通技巧， 视力障碍者可用触摸的方式