1.6 病例3——晚期大肠癌精准治疗完成.pptxVIP

转移性结直肠癌的精准治疗 -基于临床证据和液体活检 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 陈治宇 病史 男性，57岁，2015.10.11就诊 主诉:反复腹痛2月，伴有腹泻 2015.09.29 结肠镜：降结肠肿块，活检病理：腺癌。PET-CT(2015.10.10)：降结肠壁增厚，肺、淋巴结和肝脏转移 PE：ECOG 1分，左侧锁骨上可触及肿大淋巴结 既往有高血压病史，控制可 诊断：降结肠癌，肝、肺、淋巴结转移（cTxNxM1,stage IV, K-RAS、N-RAS及B-RAF野生型） 病史 基因检测（NGS） RAS WT BRAF WT HER-2扩增（-） MSS TP53 524GA突变 APC 2008 AT突变 治疗经过-1 一线治疗：2015.10.13-2016.03.02FOLFOX+西妥昔单抗*11周期 不良反应: I度血小板下降, I 度转氨酶升高, I 度皮疹，I度乏力和食欲减退； 最佳疗效：PR 维持治疗 2016.03.31-2016.07 西妥昔单抗单药, q2w。 2016-7发现肝脏新发病灶 ctDNA监测-1 C-225+FOLFOX C-225维持 肝脏新发病灶 PD 寡进展（局灶进展） 治疗：局部治疗：2016.07.14 给予肝脏新发病灶RFA全身治疗：2016.07.21-2016.10.25予以LV5FU2+C225方案*7周