PBL内分泌系统甲亢病例学生版(复旦大学上海医学院).pdf

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复旦大学上海医学院

PBL案例

(学生版)

内分泌系统

病例一

教案名称:郑莉莉

临床医学专业(八年制)四年级学生

2

指导课1(T1–P1)

郑莉莉今年35岁,从复旦毕业后就进了世界500强工作。经过十年的努力,今年

初终于升到了大中华区主管。虽然时常出国出差,加班熬夜,不过事业有成,家庭和睦,

是大家眼里的“金领”。但是莉莉最近两个月来常莫名其妙地对着丈夫和女儿大发无名

之火,晚上老睡不踏实,月经也经常推迟十几天。丈夫劝她到医院看病,可每次话还没

说完就被她给打断了,她总说是工作压力比较大,用不着看医生,过一段时间就好了。

两个月过去了,郑莉莉的情况非但没见起色,反而还添了心慌的感觉,每次带女儿

出去走走都觉得很累,人也一天一天瘦下去。

关键词:

2

(T1–P2)

莉莉的妈妈听说了莉莉的情况,赶紧打电话让莉莉去看医生,因为她自己年轻

的时候也有过类似的情况。

内科医生听完莉莉的叙述,询问了她以前的健康状况和体检结果,听了听心脏

说“心跳挺快的,有110次。平时心跳有这么快吗?”“没有。以前大概就80来

跳吧。”医生看了两眼她的脖子,仔细地摸了摸甲状腺,又拿听诊器听了听。莉莉

焦急地问道:“会是心脏病吗,医生?”“现在还不好说,不过看着不像。你先做

个心电图,再抽个血做个检查吧。”

关键词:

2

指导课2(T2–P1)

两天后,莉莉又出差了。她先生替她来医院拿化验报告,报告单上都是上上下下的

箭头。咨询内科医生后她先生来到内分泌科就诊。

心电图:窦性心动过速。

甲状腺功能:

TSH(促甲状腺激素)0.11mIU/L↓(参考值:0.35-5.50mIU/L)

FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)16.79pmol/L↑(参考值:3.50-6.5pmol/L)

FT4(游离甲状腺素)66.52pmol/L↑(参考值:10.20-31.00pmol/L)

TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)1300u/ml↑(参考值:60u/ml)

“你太太是甲亢。确切地说,应该是Graves’病引起的甲亢。她得吃药,最好休息一

段时间。”医生对莉莉老公说。

“?!休息?我看她根本没时间休息……”

关键词:

2

(T2–P2)

一周后,莉莉出差回来,自己去了趟医院。医生又问了莉莉一些具体情况,然后告

诉她,Graves病可以选择药物治疗,也可以选择同位素治疗,目前还不需要手术。医生

向莉莉详细说明了两种治疗手段各自的优缺点,莉莉犹豫了一会,决定还是先吃药再说。

于是医生给她开了他巴唑和美托洛

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