4.2病例10——直肠癌伴可切除肝转移完成.pptVIP

局部进展期直肠癌伴可切除肝转移 病例介绍 患者男，46岁，“大便次数增多半年”就诊 我院肠镜:距肛5cm菜花样占位，肠镜至回盲部。 病理：中分化腺癌 体格检查: 距肛5cm可及菜花样占位，4*5cm，较固定。上缘未及。 病例介绍 MR：肝右叶3枚转移灶，考虑多发肝转移。 直肠MR：距肛5cm直肠肿块，T3bN2b，MRF-，EMVI-。 PET-CT：直肠肠壁增厚及周围淋巴结FDG高代谢，考虑为MT。肝脏右叶多发FDG高代谢，考虑为转移。 CEA:210, CA19-9:186 RAS：WT；BRAF: WT； * 直肠磁共振 肝脏磁共振 讨论 对于肝转移可切除、局部进展期的晚期直肠癌 治疗策略的选择 Liver First+放化疗+手术原发灶切除 放化疗+肝脏切除+手术原发灶切除 单纯化疗+原发灶及肝脏的同时切除 放化疗+原发灶及肝脏的同时切除 * 讨论 如果肝脏是这样的呢？ *