4.4病例12——放疗在肝转移中的应用完成.pptxVIP

病例讨论 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心 诊断 女性，66岁，因“高位直肠癌伴同时性肝转移术后复发”就诊 患者2017.1月在我院行高位直肠前切除+肝转移切除术+胆囊切除术。 肝转移灶R0切除 病理诊断：（直肠）中分化腺癌，浸润至浆膜下层，淋巴结3/19，肠系膜癌结节2枚，上下切缘阴性。（肝右叶）结节3枚，中分化腺癌伴坏死，结合病史考虑肠癌肝转移。 RAS检测：KRAS 第12密码子突变型 术后给予mFOLFOX6辅助化疗，因奥沙利铂过敏，给予单药卡培他滨辅助化疗共6个月 腹部MRI（2017-07-19）：肝右叶VIII段腔静脉旁新发结节，考虑肝内复发 影像学检查 MR I （2017-07-19） 治疗方案 诊断：直肠癌伴多发肝转移术后，肝内复发，RAS突变型 治疗：给与腔静脉旁病灶SBRT 治疗 患者于2017.08.22开始行肝内复发灶放疗，具体剂量64Gy/8次, 8Gy/次。 影像学检查 MRI 2017.10.17复查：下腔静脉旁病灶较前缩小，肝右叶V段见一枚新发病灶，余肝内术后改变。 目前问题 肝右叶V段新发病灶 讨论 讨论：对于肠癌肝转移，SBRT的适应症 SBRT与射频、微波等治疗的优缺点