胃脘痛的辩证施护和护理.查房.pptVIP

（二）饮食指导 4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。 （二）饮食指导 5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。 （二）饮食指导 6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。 （二）饮食指导 7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。 病例简述——二病区，5床，王某，男，78岁 主诉：腹部疼痛伴恶心纳差2月，加重1周 病情摘要：患者1月前不明诱因出现上腹部疼痛不适，偶感恶心腹胀，无呕吐，食欲减退，体重稍减轻，食后腹痛可加重，患者于院外自服药物（具体用药不详）治疗，症状改善，近1周患者因饮食不洁，导致腹痛症状加重，恶心欲呕，今来我院就诊，门诊拟“慢性胃炎”收治入院 入院症见：腹痛腹胀，伴恶心欲呕，无腹泻便秘，无反酸嗳气，食纳差，夜寐异常，辅助药物艾司唑仑，二便尚可。 入院查T.P.R正常，BP:120/80mmHg，体重52kg。查体未见异常。 既往史：平素体健，否认慢性病及传染病病史。 个人史、婚育史、家族史、过敏史无特殊 实验室检查提示： 1）心电图（2017.07.08本院）示：心率58次/分，窦性心动过缓。 2）生化全套示：TBIL 21.6umol/L，DBIL 7.2umol/L，IBIL 14.4umol/L。 3）电子结肠镜（2017.07.09本院）示：结肠息肉，电切术后。 电子胃镜（2017.07.09本院）示：慢性非萎缩性胃炎。 中医诊断：胃脘痛（胃阴不足证） 西医诊断：慢性胃炎 入院后遵医嘱二级护理常规，低盐低脂饮食，中药一日一剂，治疗上予奥美拉唑，菌必治，VitC、Vb6、KCL对症输液治疗。 常规检查 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） X线钡餐 胃液分析（浅表性/萎缩性；胃/十二指肠） 幽门螺杆菌检测 （C13和C14尿素呼气试验） 神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：正常 视力：正常 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常 食欲：纳差 饮食习惯：清淡 嗜好：吸烟 皮肤：完整 二便：大小便正常 睡眠：异常 自理能力：完全自理 护理评估 自理评分100分，压疮评分22分，跌倒评分11分。 床边体检 护理诊断 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 纳呆 与脾失健运，胃失调达有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 潜在并发症：低血糖 护理目标 患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活 患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心 患者无明显疲乏无力感 患者营养状况改善，营养指标在正常范围内 患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的配合 患者能通过血糖检测及时调整饮食，并掌握低血糖的处理方法 护理措施 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 帮助患者认识和去除引起疼痛的原因 烟酒 咖啡 浓茶 非甾体抗炎药 暴饮暴食 指导缓解疼痛 碱性食物 制酸药 局部热敷 休息 按病情程度，轻者适当活动，重者卧床休息。 d)用药护理 遵医嘱给予药物治疗，观察疗效及不良反应。 遵医嘱使用抑酸、护胃、调理胃肠功能的药物。 观察患者腹部疼痛的部位、性质、程度、诱发因素、持续时间及伴随症状，如有异常及时报告医生予以处理。遵医嘱予以穴位贴敷、艾灸，取穴中脘、关元、天枢等。 2、焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 通过与病人沟通，对病人进行全面而细致的心理评估，有针对性的对病人进行心理疏导，告知其疾病的相关知识、治疗手段及成功案例，增加病人治疗的信心，同时鼓励病人说出内心焦虑所在，理解和支持病人。 3、神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 一方面指导患者多休息，特别是急性发作时；另一方面调整患者饮食，合理搭配，保证身体需要量。同时指导患者在病情缓解时做适当锻炼，保持合适体重，有利于身心愉悦。 4、纳差 与脾失健运，胃失调达有关 （1）少食多餐：有规律定时进食，增加食物色、香、味，促进食欲。 （2）食物的选择：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。 宜： 不宜： 5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 向患