2011年重型颅脑外伤临床治疗的.DOCVIP

2011年重型颅脑外伤临床治疗的“LOUD指南” 摘要：在过去15年里，关于重型颅脑损伤的治疗主要形成了两种不同观念，一种是广为接受的各种指南里推荐的比较传统的观念（如美国指南，欧洲指南，剑桥大学的Addelbrook指南），另一种是瑞典Lund大学医院提出的Lund概念。由于对治疗结果缺乏良好的随机对照研究结果，所以我们不知道哪一种观念更胜一筹。这项研究是目前期刊上关于Lund概念优劣之争里优势的部分。Lund概念是基于一种生理学为导向的治疗方法，该治疗方法涉及处理脑容量和脑灌注调控的血流动力学原理，而传统观念主要源于对临床研究的荟萃分析。尽管目前在最新的美国指南中已经做了修改，但是高脑灌注压仍是传统治疗方法的重要目标（以脑灌注压为导向的方法）。而Lund概念却集中于脑水肿及颅内压的处理，同时改善大脑灌注以及氧合情况（以颅内压以及脑灌注为导向的方法）。尽管传统的指南源于对临床数据的荟萃分析，但是Lund疗法的生理学措施在试验研究和临床研究两方面都获得了支持证据。它具有更广泛的基础，并在液体治疗、肺保护、最佳血红蛋白浓度、体温控制、减压开颅手术和脑室引流方面给予了建议。本研究提出了支持Lund概念的论点。 ???? ??? 1990-1991年瑞典Lund大学医院开始提出治疗重型颅脑损伤的Lund概念。关于Lund概念的原理以及临床治疗的正式指南的详见参考文献1。Lund概念的提