更换引流袋、瓶操作流程及评分标准.docxVIP

更换引流袋/瓶操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 操作方法 准备 评估 告知 实施 观察与记录 ●护士：着装整洁，洗手，戴口罩 ●环境：清洁，符合无菌操作 ●查对：医嘱、患者 ●用物：治疗盘、治疗巾、弯盘、碘伏、棉签、手套、无菌引流袋／瓶、 无齿血管钳、必要时备换药物品、手消毒凝胶 ●患者：取舒适体位，保护隐私 ●患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力 ●留置引流的目的、时间及引流的位置和种类 ●引流液的量、颜色、性状及流速 ●术部敷料有无渗血、渗液 ●患者家属对引流管知识的知晓度 ●引流目的，更换引流袋／瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、 事项 ●维持有效引流的意义及方法 ●暴露引流管与引流袋／瓶连接处 ●引流管下铺治疗巾，置弯盘 ●用血管钳夹紧引流管近端，以防引流液漏出 ●分离引流管与引流袋／瓶接头，分离时注意用力的方向，防止拔出引流 管 ●由内向外消毒引流管口及外周 ●将新的引流袋／瓶与引流管连接 ●松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅 ●固定引流袋／瓶，注意留有足够的长度，方便患者翻身活动 ●撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位 ●洗手 ●引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤情况等 ●患者的生命体征，主诉，有无因引流液较多而引起的低钾、低钠、脱水 等水电解质紊乱的表现等 评分标准 所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________ 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操 作 准 备 操作者 5 着装不规范 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 -3 查对 6 未查对医嘱、患者 各-3 评估 8 未评估患者病情、引流液性状、术部敷料情 况、知识掌握程度等 各-2 操 作 步 骤 用物 6 少一件、摆放乱 各-2 告知 14 未告知引流目的、更换引流袋／瓶的目的、 必要的护理配合及自我观察的技巧 未告知维持有效引流的意义及方法 各-3 -2 安全舒适 4 未注意患者安全 未协助患者取合适体位 -2 -2 消毒更换 28 未垫巾、置弯盘 未夹管或夹管位置不正确 分离引流袋时牵拉引流管 未消毒连接口或消毒方法不正确 将引流液滴在床单位上 引流管未留有足够长度 未确认通畅即离开 各-2 各-2 不及格 -5 -4 -4 -5 整理 10 未整理床单位、交代注意事项 未协助患者取合适体位 污物乱放、遗留用物在病房 未记录、未检查管道标识 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 -2 -2 -2 -2 整 体 评 价 态度 沟通 8 态度不认真 沟通技巧欠佳 -4 -4 整体计划 操作时间6分钟 6 整体操作不流畅 处理问题不灵活 颠倒程序一次 每超时30秒一l分，累计扣分 -2 -2 -2 提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计