肺部弥漫性病变的HRCT诊断(网状影部分)-公开课件.pptVIP

* 混合性结缔组织病 混合性结缔组织病是以系统性硬化征、系统性红斑狼疮与多发性肌炎/皮肌炎为特点为特征的截然不同的重叠综合征，呼吸道受累达80%。倘若该病的临床表现包括上述各个方面，则其放射表现也可期望被发现。然而，混合性结缔组织病的HRCT表现没有被广泛报道。对41例的研究中，在所有的病人中，常见为磨玻璃状影，但节及网状影也常见，主要见于肺的外周下肺野，蜂窝状影很少见。总之，作者评注这些表现与非特异性间质性肺炎及普通型间质性肺炎相似。值得注意的是未发现马赛克影，且比其它如较类风湿性关节炎的气道征象少见。 如果伴有系统性硬化征、因肺动脉高压而致肺动脉扩张、及食管异常，也见于混合性结缔组织病。相似于系统性红斑狼疮，也可见胸腔积液及胸膜增厚。 * 女，26岁。混合结缔组织病。双肺底水泡音， 肺功能受限 纤维化：牵拉性支扩、小叶间质增厚;胸膜下分布 诊断：混合结缔组织病，牵拉性支扩、小叶间质增厚 * 男，86岁。气短。慢性髓细胞性白血病化疗史。 普通型间质性肺炎：蜂窝肺、叶裂扭曲、小叶间隔不规则增厚、牵拉性支扩？ 可能的诊断：特发性肺纤维化、白血病肺浸润、化疗药物肺损害？ 诊断：化疗药物所致肺损害。病例患者的肺部表现与特发性肺纤维化（IPF）相同，近期的氨甲喋呤化疗史上提示纤维化最有可能是化疗药物所致。小叶间隔增厚为主的癌性淋巴管炎与白血病肺部浸润表现相同。 * 双侧下肺近心脏