icu常用急救药物的使用资料.pptVIP

最常用的血管活性药物输注的快速计算法 药名 溶度配制(㎎/50ml) 速率(ml/h) 输入剂量 常用剂量 多巴胺 体重(kg)×3 1 1ug/kg/min 5~20ug/kg/min 多巴酚丁胺 体重(kg)×3 1 1ug/kg/min 5~20ug/kg/min 肾上腺素 体重(kg)×0.03 1 0.01ug/kg/min 0.01~0.2 异丙肾上腺素 体重(kg)×0.03 1 0.01ug/kg/min 0.01~0.1 硝普钠 体重(kg)×3 1 1ug/kg/min 0.5~8ug/kg/min 硝酸甘油 体重(kg)×0.3 1 0.1ug/kg/min 1~5ug/kg/min 血管活性药物应用的监护 掌握血管活性药物使用的适应症，根据医嘱给予药物的剂量。 理想的给药方法是应用微量泵输入。 输入途径最好是选择中心静脉，周围静脉输入时切勿渗漏。 微量泵及输液瓶上应标明药名和浓度，记录单上要记录完善，交接班要清楚。 血管活性药物应用的监护 血管活性药物应用过程中应严密观察血压。 当血压发生变化时应立即查看输入通路是否脱出或堵塞等。 根据血压变化情况调整药物剂量。 当血管活性药物即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。 配制血管活性药物时，不宜加入其他需要控制浓度和速度的药物，最好单一种药物配制使用。 血管活性药物应用的监护 撤除血管活性药物时要慎重。 在保证循环功能稳定的前提下逐渐减量，直至完全撤除。 在减量过程中和撤除后早期，应特别注意血压的检测。 去甲肾上腺素（正肾素）2mg/ml 作用：是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，皮肤黏膜血管收缩最明显。用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。 用法：静滴根据病情调整用量。口服治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。 注意：1抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。2本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。3不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。4用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，静脉给药时必须防止药液漏出血管外。 地尔硫卓（合贝爽） 适应症:室上性心动过速;手术时异常高血压的急救处置;高血压急症;不稳定性心绞痛 注意事项: 1．本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合征外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合征患者）或致II或III度房室传导阻滞。2．本品有负性肌力作用，心室功能受损的患者应用本品须谨慎。3．本品偶可致症状性低血压。4．本品罕见急性肝损害，表现为血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。5．本品在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者应用本品应谨慎。6．皮肤反应多为暂时的，部分患者继续应用本品可消失。如果皮肤反应为持续性应停药，或遵医嘱。 合心爽 适应症:冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛; 高血压;肥源性心肌病 注意事项: 1．本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合征外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率(特别在病态窦房结综合征患者)或致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品60mg致心脏停搏2～5秒。 2．本品有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。 3．使用本品偶可致症状性低血压。 4．本品罕见出现急性肝损害，表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药