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安全生产考 核证书编号 水利水电工程施工企业管理人员 安全生产考核表 （ 201 年） 姓 名： 管理人员类别： 企 业 名 称： （加盖企业章） 中华人民共和国水利部制 填 表 说 明 1、本表用于对具有水利水电工程施工资质的施工企业主要负责人、项目负责人及专职安全生产管理人员安全生产考核。 2、填表要求用钢笔或签字笔书写工整或用计算机打印。 3、管理人员类别指企业主要负责人（A类）、项目负责人（B类）及专职安全生产管理人员（C类）三类。 4、企业名称要求填写企业全称。 5、被考核人员须同时提供身份证、学历证书和职称证书的复印件。 姓 名 性别 职务 照片 身份证号 职称 企业名称 资质等级 通讯地址 邮 编 联系电话 传 真 最高学历 学位 毕业时间 毕（肄、结）业院校 所学专业 工作简历 工程及安全生产业绩 企 业 意 见 负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 安全生产考核机关意见 能力考核 考核认定意见： 合 格（ ） 不合格（ ） 不合格原因： 知识考核成绩 安全生产考核 合 格（ ） 不合格（ ） 不合格原因： （公章） 年 月 日 备注