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xx年度行政事业单位内部控制报告
单位公章
单 位 名 称:     x
单 位 负 责 人:  x          (签章) 
牵头部门负责人:   x      (签章) 
填  表  人:       何x         (签章) 
电 话 号 码:     x     
单 位 地 址:    x                  
邮 政 编 码:                       
报 送 日 期:        年    月    日
单位性质
行政单位□ √  事业单位□    其他单位□_____________________
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