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建筑节能保温材料检测委托单 委托编号：682 工程名称 施工单位 建设单位 委托单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源 见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话 检验编号 样品品牌及名称 样品规格（尺寸） 生产厂家 成型日期 代表批量 使用部位 检验项目 干表观密度 □ 导热系数 □ 抗压强度 □ 垂直与板面方向的抗拉强度 □ 断裂强力 □ 断裂伸长率 □ 压缩强度 □ 收样日期 年 月 日 收样人 年 月 日 备注 保温砂浆干表观密度（60元） 聚苯板表观密度（80元） 导热系数（600元） 抗压强度（250）元 垂直与板面方向的抗拉强度（280元） 压缩强度（250元） 耐碱网格布断裂强力（经、纬向） （400元） 耐碱网格布断裂伸长率（经、纬向） （100元） 抗裂砂浆粘结强度（450元） 镀锌网（200元） 总 费 用 第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证 第四联：交见证单位（红） 其他建筑材料见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源 见证取样 委托日期 联系电话 检验编号 样品名称 规格型号 生产厂家 送样数量 代表批量 使用部位 检验项目 收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 说 明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红） 砂浆试件见证取样送委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源 见证取样 委托日期 2016年10月19日 联系电话 检 验 编 号 试件尺寸 设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送 样 数 量 代 表 批 量 养护方法 使用部位 检验项目 抗压强度 收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 说 明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送委托单 委托编号：658 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源 见证取样 委托日期 2016年12月28日 联系电话 检 验 编 号 样品名称 规格 强度等级 密度等级 送 样 数 量 代 表 批 量 生产厂家 使用部位 检验项目 抗压强度 抗折强度 JC239-2001 GB11968-2007 收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 说 明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红） 钢筋原材料试件见证取样送委托单 委托编号： 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设