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缩宫素的临床的应用及观察 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文 章编号】 1005-0019 （2014）03-0002-01 缩宫素（即催产素）是由下丘脑的枕上核及室旁 核的神经元细胞合成，分泌后沿神经束经丘脑下部垂 体至垂体后叶，在该处存在于神经末梢内，这种神经 分泌颗粒中的缩宫素附着在结合蛋白上。在一定条件 和刺激下，缩宫素可从神经垂体裂解而释放入血循环 到达靶器官，可使妊娠子宫平滑肌收缩。临产时宫体 受到膨胀的刺激，宫颈受到压迫及牵引反射性的引起 缩宫素的释放，从而起到加速宫缩的作用。 缩宫素作为引产、催产及产后止血制剂，对产妇 及胎儿起到了积极有益的作用，特别是在当前主张的 计划分娩、防止过期妊娠、降低新生儿死亡率中更是 无以伦比。但如果使用不当可致宫缩过强进而诱发子 宫破裂或羊水栓塞，危及母婴生命安全，应引起临床 高度重视。 1 缩宫素应用的适应证 1.1 催产：当子宫口已开全，胎位正常，产道无 障碍，在分娩过程中出现低张性宫缩乏力，估计能经 阴道分娩者，可用小剂量缩宫素，增强子宫节律性收 缩，促进分娩。 1.2 引产：对过期妊娠、死胎、妊娠中毒症及妊 娠合并某些严重疾病，需提前终止妊娠者，也可用缩 宫素诱发宫缩而引产。 1.3 产后止血：产后（包括难产、顺产、引产、 人工流产等），用缩宫素可促进子宫收缩、 复旧，压迫 子宫肌层血管，减少产后出血，促进恶露排出。 1.4 对症治疗妇科疾病，催乳及调节月经周期。 2 缩宫素应用的禁忌证 2.1 绝对禁忌症 （1）明显头盆不称； （2 ）软 产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤； （3）横位； （4 ） 完全性前置胎盘、 羊水过少等； （5）疤痕子宫； （6） 母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管 疾病、心衰、重症肝炎等； （7 ）胎儿不能耐受阴道 分娩者：如胎儿宫内窘迫； （8 ）骨盆狭窄； （9 ） 缩宫素过敏者； （10）高张性子宫收缩乏力； 2.2 非绝对禁忌症 （1）相对头盆不称 （2 ）胎 位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位） ； （3） 多胎产妇 （4 ）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过 多等）。 缩宫素使用方法、剂量给药方法有静脉滴注、肌 肉注射、子宫颈及宫旁组织注射、 子宫体直接注射和 滴鼻等方法、静脉滴注是缩宫素使用普遍的给药方法， 静滴缩宫素时， 要注意做到 12 个字， 即小剂量、 低浓 度、慢速度、专人守。 3.1 使用方法：静脉滴注法。 将缩宫素 2.5-5U 加 在 5%葡萄糖液 500ml 内摇匀，以每分钟 6-8 滴速度开 始静脉滴注，专人守护，严密观察， 在静脉滴注 30 分钟至 1 小时后，宫缩仍不好， 方 可加快滴速。 （2 ） 加滴数方法：观察 30 分钟，调 至 12 滴/ 分，再观察 30 分钟，调至 16 滴/分直到出现 好的宫缩 （3 次/10 分钟，每次宫缩持续 30-40 秒）。（3） 一旦