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外阴癌根治术后的临床观察和护理 【摘 要】目的：分析探讨外阴癌术后的临床观察和 护理措施。方法：笔者对 10 例外阴癌患者在手术前后制定 详细的护理措施。结果：通过术前积极准备及心理护理，术 后细致观察患者伤口渗血液的情况，保持负压吸引通畅，保 持创面敷料干燥，防止切口感染等护理措施，伤口全都愈合 良好。结论：全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后伤口 愈合率，从而有利于患者早期康复。 【关键词】外阴癌；根治术；手术；护理 【中图分类号】 R473.7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783 （2018 ）02-03-0-01 外阴癌常发生于中老年妇女， 约占妇科恶性肿瘤的 3%～ 5%。外阴癌源于外阴部皮肤、 粘膜及所属器官和前庭大腺等 的恶性肿瘤。外阴癌的治疗以手术治疗为主，由于手术范围 较广泛，且外阴所处的解剖位置，其前与尿道，后与肛门直 肠比较邻近，多暴露于易污染部位，故良好的术后护理对治 疗成功极为重要。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本院 2015 年 2 月～ 2017 年 6 月共手术治疗外阴各类恶 性肿瘤 10 例。患者年龄在 50 岁～ 75 岁之间，平均 62 岁。 其中 6 例行外阴广泛切除 +腹股沟淋巴结清扫术。 4 例行单纯 外阴广泛切除术。术后全都愈合良好 2 护理 2.1 心理护理 外阴癌患者的心理状态很复杂， 由于她们 对疾病认识不足以及手术范围较大对愈后抱有怀疑态度，所 以她们始终处于焦虑、恐惧、紧张的心理状态中。根据患者 这种心理特点，我们有针对性做好心理护理。患者入院时主 动热情接待及详细介绍病室环境和床位责任护士。护士以关 心体贴的态度及温和的语言与患者交谈，以女性的角色给患 者一种亲近的感觉，从而减轻或消除她们紧张恐惧的心理。 耐心细致向患者介绍外阴癌根治术的手术过程及需配合的 要点，同时让已康复的患者现身说法，消除患者对手术的恐 惧心理，增强战胜疾病的信心。 2.2 术前准备 2.2.1 术前协助患者完善各项检查，以排除手术和麻醉 禁忌证。 2.2.2 外阴部及肠道准备保持外阴部清洁卫生，术前用 碘伏会阴及阴道消毒 2 次/d ，术前口服 20%甘露醇清洁肠道， 必要时给于清洁灌肠，防止术中排便和术后过早排便而污染 伤口。 2.2.3 饮食准备 外阴癌根治术前告知患者，在手术前 3 天不宜进多纤维素的食物。因为外阴癌术后，希望 1 周内不 解大便，以尽量减少接近肛门口的外阴创面被污染，手术前 2d 宜进食流质，以减少肠道积粪 [1] 。 2.2.4 手术区皮肤准备会阴部皮肤细嫩，备皮时谨防刀 片划伤皮肤。备皮范围：上至脐平下至大腿上三分之一包括 整个会阴部。 2.3 术后护理 2.3.1 外阴癌根治术的范围包括外阴广泛切除和腹股沟 和/ 或盆腔淋巴结清扫术。 外阴广泛切除时， 其切缘必须距肿 瘤 3cm ，同时作皮下脂肪潜行切除，淋巴组织至外阴外侧达 内收肌筋膜 [1] 。手术范围较广泛。术后除严密观察生命体征 外，主要观察伤口渗血渗液情况及负压吸引是否通畅，并观 察引流液的颜色、性质和量。负压吸出一方面可吸出渗血渗 液，另一方面可使皮片紧贴创面，防止坏死，有利于伤口愈 合。护士在观察中如发现伤口敷料出现渗血渗液时需随时通 知医生更换，并使 ??面经常保持负压，使皮片紧贴创面，既 可减少积液又可改善皮片的存活